A compensação ortodôntica no tratamento das más oclusões de classe III: diagnóstico, indicações e planejamento

Mariana Lean Sant'Ana Vieira

Elton Geraldo de Oliveira Góis

Josemar Parreira Guimarães

Lucila de Melo Cherem Fernandes

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Ortodontia

FCMS/JF

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Má oclusão de classe III, Camuflagem ortodôntica, Tratamento não cirúrgico

The aim of this study was to search, in the scientific literature, the treatment of Class III malocclusion, evaluated some alternative treatment plans in respect to this malocclusion, adding a clinical case report. The etiology of this malocclusion has an important genetic factor, besides environment factors, resulting in a multifactorial etiology. It has aesthetic and functional components that involve the whole maxillofacial complex. It characterizes by the mandibular prognatism, maxillary deficiency or both, in different levels of severity. Can be treated through the Orthopedic, Orthodontic Camouflage or Orthognatic Surgery, depending of the discrepancy between the esqueletal bases, individual growth pattern and age of the patient in the beginning of treatment. The orthodontic camouflage is an alternative treatment for the Class III malocclusion in adults patients that can't or not desire to be submitted to the surgery therapy. The diagnosis that permits this compensatory treatment should be done through the photographs analysis, cephalometric radiographies and models, because some similar malocclusions could not be treated by this same technique, having surgery indications. In the literature review was find a large amount of Class III malocclusion treatment by orthodontic compensation, including treatment with or without dental extractions, maxilla protraction in patients that have reached the bone maturation and the use of intermaxillary elastics. In all results, it has occurred improvement of facial profile, aesthetic and occlusion and a satisfactory stability in a long term.

O objetivo deste estudo foi pesquisa, na literatura científica, acerca do tratamento da má oclusão de classe III, abordando algumas terapêuticas compensatórias, além de um relato de caso clínico. A etiologia desta má oclusão apresenta um fote componente genético, assim como fatores ambientais, sendo portanto, multifatorial. Ocorre o comprometimento estético e funcional de todo o complexo maxilofacial. Caracteriza-se pela protrusão mandibular, deficiência maxilar ou ambos, em diferentes graus de severidade. Pode ser tratada por Ortopedia, camuflagem ortodôntica ou cirurgia ortognática, dependendo da discrepância entre as bases ósseas, do padrão individual de crescimento e da idade do paciente ao iniciar o tratamento. A camuflagem ortodôntica é uma alternativa de tratamento para as más oclusões de Classe III em pacientes adultos que não podem ou não desejam submeter-se à terapia cirúrgica. O diagnóstico que permite um tratamento compensador deve ser feito através da análise de fotografias, radiografias cefalométricas e modelos de gesso, pois nem toda má oclusão desta natureza pode ser tratada de forma compensatória, tendo indicações estritamente cirúrgicas. Na literatura foram encontradas diversas formas de tratamento da má oclusão de Classe III por compensação ortodôntica, incluindo tratamento com ou sem a realização de extração dentária, protração maxilar em pacientes que já atingiram a maturação óssea e uso de elásticos intermaxilares. Como resultados, em todos os casos analisados ocorreram melhora do perfil facial, da estética e da oclusão e satisfatória estabilidade a longo prazo. Concluiu-se, portanto, que alguns casos severos de má oclusão de Classe III podem ser tratados de forma compensatória.