A utilização da videolaparoscopia no trauma abdominal: uma revisão sistemática

Fernanda Moisés Quintela Cerqueira, Flávia Letícia Ramos Allevato

José Anacleto Dutra de Resende Jr

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Cirurgias Minimamente Invasivas

FCMS/JF

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Laparoscopia, Videolaparoscopia, Trauma abdominal, Diagnóstico, Terapêutico

Objective. To determine, through a systematic review, the effectiveness of the use of videolaparoscopy in the approach to patients with abdominal trauma, as well as, their benefits, indications, impacts and related complications. Methods. We analyzed original studies published in the last 15 years, using as referente to the databases Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (PubMed) and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS). We considered case-control studies, controlled and randomized clinical trials and systematic reviews with metanalysis that use videolaparoscopy as a method of treatment and/or diagnosis in abdominal trauma in adults. Our goals were intervention time, recovery time, complications, benefits and indications for the use of videolaparoscopy. This systematic review followed the recommendations of the Cochrane Database of Systematic Reviews, Results. This review included 12 complete studies according the inclusion criteria that were established for this work. The studies evaluated are favorable to the use of laparoscopy in abdominal trauma due to the benefits found, such as, reduction of hospital stay, reduction of stay in Intensive Care Units, reduction of the incidence of non therapeutic laparotomy, reduction of morbidity and mortality and better recovery of patients, however, it should be possible to establish an algorithm to better identify the conditions and indications at the best orientation for each case. Conclusion. The importance of videolaparoscopy has been emphasized as a diagnostic and therapeutic method used in abdominal trauma, especially, in the approach to patients admitted with abdominal penetration injuries of doubtful penetration and trauma with diagnostic doubt. However, the evaluation should be systematic and algorithms should be based on the analysis of trauma mechanics to allow a safer approach.

Objetivo. Determinar por meio de uma revisão sistemática a efetividade da utilização da videolaparoscopia na abordagem ao paciente com trauma abdominal, bem como, seus benefícios, indicações, impactos e possíveis complicações relacionadas. Método. Foram analisados estudos originais publicados nos últimos 15 anos, tendo como referência as bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (PubMed) e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Foram considerados estudos completos de casocontrole, ensaios clínicos controlados e randomizados, além de revisões sistemáticas com meta-análise que utilizaram a videolaparoscopia como método de tratamento e/ou diagnóstico no trauma abdominal em indivíduos com idade ? 18 anos dos últimos 15 anos. As variáveis selecionadas foram tempo de intervenção, tempo de recuperação, complicações observadas, benefícios e indicações para a realização da técnica. Esta revisão sistemática seguiu as recomendações da Cochrane Database of Systematic Reviews. Resultados. Fizeram parte desta revisão 12 trabalhos completos que preencheram os critérios de inclusão que foram estabelecidos para o trabalho. Os estudos avaliados são favoráveis a utilização da laparoscopia no trauma abdominal devido aos benefícios encontrados nos estudos como redução do período de internação hospitalar, redução da permanência nas Unidades de terapia intensiva, diminuição da incidência da laparotomia não terapêutica, diminuição da morbi-mortalidade e melhor recuperação dos pacientes, entretanto, deve-se sempre que possível estabelecer um algoritmo para melhor identificar as condições e indicações visando à melhor orientação para cada caso. Conclusão. A importância da videolaparoscopia tem sido ressaltada como método diagnóstico e terapêutico no trauma abdominal, especialmente na abordagem aos pacientes admitidos com ferimentos abdominais perfurantes e traumas contusos com dúvida diagnóstica. Entretanto, a avaliação deve ser sistemática e algoritmos devem basear-se na análise dos mecanismos de trauma para permitirem uma abordagem mais segura.