Adenocarcinoma gástrico: abordagens terapêuticas

Danilo Ferreira da Silva, Hudson Gomes Alves Filho

Klaus Ruback Bertges

Por

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Gastroenterologia

FCMS/JF

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Adenocarcinoma gástrico, Diagnóstico, Tratamento

Introduction: Gastric adenocarcinoma is one of the serious malignant tumors in the world with the fifth incidence and third mortality. It arises with alterations of the gastric mucosa, which under the action of various factors, acquires a progressively regressive phenotype with replacement of normal cells with those that naturally exist in the small and later large intestine. This process of transmutation of the gastric mucosa occurs over the long term and suggests that risk factors for gastric cancer work for a long time. Objectives: To address the therapeutic aspects of gastric adenocarcinoma. Methods: A systematic literature review was carried out, analyzing the most relevant studies originally published in the English language, from 2015 to 2019, based on PubMed databases. Children under 18 years old and those who did not address the scope of this research were excluded. Results: Initially, 356 studies involving gastric cancer were identified. However, after applying the Randomized Controlled Trial and Clinical Trials filters, only 25 studies remained. After reading the articles found and excluding the abstracts, 08 articles were selected involving the diagnostic and therapeutic aspects of gastric cancer. Conclusion: Advances in diagnostic and treatment technology have contributed to a trend towards minimally invasive surgery, such as endoscopic mucosal resection and laparoscopic surgery for selected cases. Radiotherapy and chemotherapy are considered secondary treatments, which, associated with surgery, may determine better response to treatment. Radiation therapy is not usually effective, and chemotherapy can produce better supportive health outcomes.

Introdução: O adenocarcinoma gástrico é um dos tumores malignos graves no mundo, com a quinta incidência e terceira mortalidade. Surge com alterações da mucosa gástrica, que sob ação de vários fatores, adquire um fenótipo progressivamente regressivo com substituição de células normais por aquelas que existem naturalmente no intestino delgado e posteriormente grosso. Esse processo de transmutação da mucosa gástrica ocorre a longo prazo e sugere que os fatores de risco para o câncer gástrico atuem por muito tempo. Objetivos: Abordar sobre os aspectos terapêuticos do adenocarcinoma gástrico Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura onde foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente na língua inglesa, durante o período 2015 a 2019, tendo como referência as bases de dados PubMed. Foram excluídos menores de 18 anos e aqueles que não tratavam do escopo dessa pesquisa. Resultados: Inicialmente foram identificados 356 estudos envolvendo o câncer gástrico. Contudo, após aplicação dos filtros Randomized Controlled Trial e Clinical Trials restaram apenas 25 estudos. Após leitura dos artigos encontrados e exclusão pelos resumos, foram selecionados 08 artigos envolvendo os aspectos diagnósticos e terapêuticos do câncer gástrico. Conclusão: Pode-se perceber que os avanços na tecnologia de diagnóstico e tratamento têm contribuído para uma tendência de cirurgia minimamente invasiva, como a ressecção endoscópica da mucosa e cirurgia laparoscópica para casos selecionados. A radioterapia e a quimioterapia são consideradas tratamentos secundários, os quais, associados à cirurgia, podem determinar melhor resposta ao tratamento. A radioterapia não costuma ser eficiente, e a quimioterapia pode produzir melhores resultados de suporte do estado geral.