Anafilaxia induzida por drogas: uma revisão sistemática

Samyra Silvana da Silva Vitoretti

Fernando Monteiro Aarestrup

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Alergia e Imunologia Clínica

FCMS/JF

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Anafilaxia induzida por drogas, Choque anafilático, Anafilaxia, Alergia e imunologia

Introduction. Anaphylaxis is an acute, potentially fatal multisystemic syndrome, resulting from the sudden release of mediators derived from mast cells and basophils, in individuals previously sensitized by some allergen. Objectives. To analyze, by means of a systematic review, which are the main medications, most common symptoms and medication most used in emergency care in cases of drug-induced anaphylaxis (DIA). Methods. The most relevant studies were analyzed in the PubMed databases, with only controlled and randomized clinical trials (ECCR), systematic literature review and meta-analyzes. The search strategy used the following combinations of keywords: (Drugs induced anaphylaxis) AND (anaphylaxis [ti] OR "Anaphylactic Shock" [ti] OR "Anaphylactic Reaction" [ti]). Results. Drugs are the second leading cause of anaphylaxis, and the most implicated are betalactam antibiotics and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). In Brazil and Latin America, drugs have appeared as the main cause of anaphylaxis, and NSAIDs are the most prevalent. The common symptom was cutaneous, with hypotension and syncope being more present in DIA than in other causes of anaphylaxis. The gold standard treatment of anaphylaxis is intramuscular adrenaline, being the main agent to prevent morbidity and mortality. Conclusion. Although drugs represent a common cause of anaphylaxis, few large studies of drug-induced anaphylaxis (DIA) have been conducted.

Introdução. A anafilaxia é uma síndrome multissistêmica aguda, potencialmente fatal, resultante da liberação repentina de mediadores derivados de mastócitos e basófilos, em indivíduos previamente sensibilizados por algum alérgeno. Objetivos. Analisar, por meio de uma revisão sistemática, quais os principais medicamentos, sintomas mais comuns e medicação mais usada no atendimento emergencial nos casos de anafilaxia induzida por drogas (AID). Métodos. Foram analisados os mais relevantes estudos nas bases de dados PubMed, sendo contemplamos somente os ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR), e meta-análises. A estratégia de busca utilizou as seguintes combinações de palavras-chave: (Drugs induced anaphylaxis) AND (anaphylaxis [ti] OR "Anaphylactic Shock"[ti] OR "Anaphylactic Reaction"[ti]). Resultados. As drogas são a segunda causa desencadeadora de anafilaxia, e os mais implicados são os antibióticos betalactâmicos e os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). No Brasil e América Latina, os medicamentos têm aparecido como a principal causa de anafilaxia, e os AINEs são os mais prevalentes. O sintoma comum foram os cutâneos, sendo que a hipotensão e a síncope são mais presentes na AID do que em outras causas de anafilaxias. O tratamento padrão ouro da anafilaxia é a adrenalina intramuscular, sendo o principal agente para prevenir a morbimortalidade. Conclusão. Embora os medicamentos representem uma causa comum de anafilaxia, poucos estudos grandes de anafilaxia induzida por drogas (AID) foram realizados.