Anafilaxia induzida por exercício: fisiopatologia clínica, diagnóstico e tratamento

Yutaka Bacelar Kashiwabara

Fernando Monteiro Aarestrup

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Alergia e Imunologia Clínica

FCMS/JF

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Anafilaxia, Exercícios, Fisiopatologia clínica, Diagnóstico e tratamento

Introduction. Exercise-induced anaphylaxis (EIA) denotes a series of disorders in relation to physical exercise. Typical symptoms include flushing, itching, hives, angioedema, respiratory symptoms, gastrointestinal symptoms, hypotension and collapse during or after exercise. Objective. Analyze, through systematic literature review, exercise-induced anaphylaxis: pathophysiology, clinic, diagnosis and treatment. Methods. The most important studies were analyzed in the MedLine (National Library of Medicine), NIH (National Institutes of Health) and SciELO (Scientific Eletronic Library Online) databases, covering only controlled and randomized clinical trials (ECCR), literature review and meta-analysis. A search strategy used for the following descriptors: Anaphylaxis. Exercises, Pathophysiology clinic, diagnosis and treatment. Results. An exercise-induced anaphylaxis (EIA) is a rare condition in which an allergic reaction is triggered by physical activity. Anaphylaxis is a serious allergic reaction that can start and can be fatal. It can start at any age, usually between 4 and 74 years old. In 30 to 50% of people, IEA depends on food. In these patients, only exercise or food does not cause anaphylaxis, but the combination of a specific food with exercise causes the reaction. Conclusion. IEA represents a growing recognized global health problem. Further studies are needed to elucidate many existing issues. Hypotheses about EIA pathophysiology should be supported by clinical recommendations. The method for exercise challenge testing, considered the gold standard for diagnosing EIA, needs to be standardized.

Introdução. A anafilaxia induzida pelo exercício (AIE) denota uma série de distúrbios em relação ao exercício físico. Os sintomas típicos incluem rubor, prurido, urticária, angioedema, sintomas respiratórios, sintomas gastrointestinais, hipotensão e colapso durante ou após o exercício. Objetivos. Analisar, por meio de revisão de sistemática de literatura, anafilaxia induzida por exercício: fisiopatologia, clinica, diagnóstico e tratamento. Métodos. Foram analisados os mais relevantes estudos nas bases de dados MedLine (National Library of Medicine), NIH (National Institutes of Health) e SciELO (Scientific Eletronic Library Online), sendo contemplados somente os ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR), revisão de literatura e meta-análises. A estratégia de busca utilizou os seguintes descritores: Anaphylaxis. Exercises, Pathophysiology Clinic, Diagnosis and treatment. Resultados. A anafilaxia induzida pelo exercício (AIE) é uma condição rara na qual uma reação alérgica é desencadeada pela atividade física. A anafilaxia é uma reação alérgica grave que pode começar imediatamente e pode ser fatal. Pode começar em qualquer idade, geralmente entre 4 e 74 anos. Em 30 a 50% das pessoas, a AIE depende de alimentos. Nesses pacientes, somente exercícios ou comida não causam anafilaxia, mas a combinação de um alimento específico com o exercício causa a reação. Conclusão. A AIE representa um crescente problema de saúde mundial reconhecido. Mais estudos são necessários para elucidar muitas questões existentes. Hipóteses sobre a fisiopatologia da AIE devem ser sustentadas por observações clínicas. O método para o teste de desafio por exercício, considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de AIE, precisa ser padronizado.