Análise da atividade vagal cardíaca durante o teste oral de tolerância a glicose em indivíduos normoglicêmicos

Jéssica de Lima Vieira , Gláucia Sartori Ayuppe , Thaís Cristina Escarati

Ana Paula Ferreira

Plinio dos Santos Ramos

Isabelle Magalhães Guedes Freitas

Thiago Casali Rocha

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Fisioterapia

FCMS/JF

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Hiperglicemia, Teste dos 4 segundos, Sistema nervoso autônomo

Introduction: Hyperglycemia plays an important role in reducing cardiac modulation, contributing to higher rates of morbidity and mortality in individuals with some type of metabolic dysfunction. Objective: To investigate different phases of the oral glucose tolerance test (TOTG), the main standard for the detection of DM, the behavior of cardiac vagal activity (CVA) alone, through a 4-second exercise test (T4s). Method: It is a quasi-experimental, blind-type clinical trial that evaluated the ANS of five male subjects, aged between 18 and 30 years, during a TOTG after ingestion of dextrosol and placebo substance saccharin. Results: SBP (systolic blood pressure), as well as glycemia and HR, when assessed at the three distinct moments of the glycemic curve (0 ', 60, 120' minutes) did not show statistically significant differences in their values as Function of the evaluated moment and in relation to the substances ingested (p> 0.05). On the other hand, the CVA obtained by the IVC was statistically different in relation to the ingested substances (p = 0.03). Conclusion: The present study demonstrated that an acute glucose load during TOTG in normoglycemic individuals induced significant changes in the parasympathetic autonomic control. The observed changes suggest that long-term glucose load as in individuals diagnosed with DM may contribute to irreversible changes in cardiac autonomic modulation, increasing in this population the chance of greater cases due to silent myocardial ischemia and sudden death.

Introdução. A hiperglicemia tem importante papel na redução da modulação autonômica cardíaca, contribuindo para maiores taxas de morbidade e mortalidade em indivíduos que possuem algum tipo de disfunção metabólica. Objetivo. Investigar em diferentes fases do teste oral de tolerância a glicose (TOTG) - padrão ouro para a detecção de DM, o comportamento da atividade vagal cardíaca (AVC) de forma isolada, através do teste de exercício de 4 segundos (T4s). Métodos. Trata-se de um estudo de natureza quasi experimental, do tipo ensaio clínico, cego, que avaliou o SNA de cinco indivíduos do sexo masculino, com idade entre 18 e 30 anos, durante a realização do TOTG após ingestão de dextrosol e substância placebo sacarina. Resultados. A PAS (pressão arterial sistólica), bem como a glicemia e a FC, quando avaliadas nos três momentos distintos da curva glicêmica (0´, 60, 120´ minutos), não apresentaram diferenças estatisticamente significativas em seus valores em função do momento avaliado e em relação às substâncias ingeridas (p> 0,05). Já a AVC obtida através do índice vagal cardíaco (IVC), foi estatisticamente diferente em relação às substâncias ingeridas (p = 0,03). Conclusão. O presente estudo mostrou que uma carga aguda de glicose durante o TOTG em indivíduos normoglicêmicos induziu mudanças significativas no controle autonômico parassimpático. As alterações observadas sugerem que cargas excessivas de glicose em longo prazo como acontece em indivíduos com diagnóstico de DM, podem contribuir para alterações irreversíveis da modulação autonômica cardíaca, aumentando nesta população, a chance de maiores eventos por isquemia miocárdica silenciosa e morte súbita.