Atopy patch teste e alergia a proteína do leite de vaca: uma revisão sistemática

Elaine Rosa Arruda de Paula

Fernando Monteiro Aarestrup

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Alergia e Imunologia Clínica

FCMS/JF

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Atopy patch test, Milk allergy

Objective: The objective of this article was to systematically evaluate the literature on the value of Atopy patch test (APT) in the diagnosis of cow's milk protein allergy (APLV), compared to other tests such as prick test (PT) and serologic dosage of IgE, especially in cases of non-IgE-mediated APLV in which they present later clinical manifestations and are more difficult to diagnose. Methods :Published studies were published in Pubmed in the English language with the keywords "atopy patch test" and "milk allergy". No time criterion was used for consultation, and all articles published up to the present date were included. The results were 15 papers on the topic. After analyzing each article, it was observed that only 10 articles were on the role of the atopy patch test in APLV. . Results: The studies analyzed involved 7066 patients, aged 0-16 years, predominantly male. All studies have demonstrated that APT alone has a high sensitivity and low specificity for the diagnosis of APLV. When used together with other tests (PT and serum IgE dosage) its efficacy increases. Conclusion: This review confirms that although APT is a new treatment perspective for the diagnosis of food allergies, especially those not mediated by IgE and mixed allergies, there is still no standardization of its use11,15,16. The published works are still scarce and the conclusions diverge. The association of APT with prick and serologic dosage of specific IgE increases the diagnostic sensitivity, but oral provocation remains the gold standard for the diagnosis of food allergies7,15.

Objetivo: O objetivo deste artigo foi avaliar sistematicamente a produção bibliográfica sobre o valor do Atopy patch test (APT) no diagnóstico da alergia a proteína do leite de vaca (APLV), comparados com outros testes como prick teste (PT) e dosagem sorológica de IgE específica , principalmente nos casos de APLV não mediados por IgE em que apresentam manifestações clínicas mais tardias e de mais difícil diagnóstico. Métodos: Foram analisados estudos publicados na base de dados Pubmed em língua inglesa com as palavras chave “atopy patch test “e “milk allergy”. Não foi utilizado critério temporal para consulta, sendo incluído todos os artigos publicados até a presente data. O resultados foram 15 trabalhos sobre o tema. Após análise de cada artigo foi observado que apenas 10 artigos discorriam sobre o papel do atopy patch test na APLV. . Resultados: Os estudos analisados envolveram 7066 pacientes, entre 0 e 16 anos, com predominância do sexo masculino. Todos os estudos demonstraram que o APT isoladamente apresenta uma sensibilidade alta e baixa especificidade para o diagnóstico de APLV. Quando utilizado juntamente com outros testes (PT e dosagem de IgE no soro) sua eficácia aumenta. Conclusão: Esta revisão confirma que, apesar do APT ser uma nova perspectiva de tratamento para o diagnóstico das alergias alimentares, principalmente aquelas não mediadas por IgE e alergias mistas , ainda não há uma padronização no seu uso11,15,16. Os trabalhos publicados ainda são escassos e as conclusões divergentes. A associação do APT, com prick e dosagem sorológica de IgE específica aumentam a sensibilidade diagnóstica, mas provocação oral continua sendo o padrão ouro para o diagnóstico das alergias alimentares 7,15.