Avaliação da resistência plasmidial às polimixinas em enterobactérias isoladas de seres humanos na América do Sul: uma revisão sistemática

Fernanda Cristina Silva Cardoso Cerqueira, Kyssia Karen de Paiva e Silva

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Análises Clínicas e Toxicológicas

FCMS/JF

1

Resistência antimicrobiana, Enterobacteriaceae, Colistina, Gene mcr-1

Introduction: Antimicrobial resistance is one of the major public health problems of the 21st century, occurring on a global scale. The situation is especially concern with regard to the Enterobacteriaceae producing carbapenemase and metallobetalactamase. Recently, the mcr-1 plasmidial gene has been found to confer resistance to polymyxins, making bacteria truly multidrug resistant and propelling humanity into a severe post-antibiotic era. Objective: To evaluate, through a systematic review, presence of the mcr-1 plasmidial gene in enterobacteria isolated from humans in South America. Methods: 180 articles originally published in the English language, indexed in the Medline database, were analyzed. The articles were found from the following keywords combinations: "mcr-1 colistin resistance gene" OR "mcr-1 gene colistin-resistant" OR "bacterial mcr-1 gene" OR "mcr-1- mediated colistin resistance".Inclusion criteria were series of cases reported in humans, dealing with bacteria belonging to the Enterobacteriaceae family, in South America. Exclusion criteria have studies with animals or environment, bacteria from other families reported alone and in other continents. Results: 5 articles were selected and included in the scope of this review. The analyzed publications described the presence of the mcr-1 gene in bacteria from individuals both hospital and community settings, making a total of 24 people of both sexes and different ages. From the total of analyzed individuals, 83.3% presented mobile resistance to colistin reported in E. coli, 12.5% in S. typhimurium and 4.2% in K. pneumoniae. Conclusions: Plasmid Mcr-1 has been reported in human samples in some countries in South America, although such studies are still scarce. To date, most cases involved different strains of E. coli.

Introdução: A resistência aos antimicrobianos é um dos principais problemas de saúde pública do século XXI, ocorrendo em escala global. A situação é especialmente preocupante no que diz respeito às Enterobacteriaceae produtoras de carbapenemases e metalobetalactamases. Recentemente foi descoberto o gene plasmidial mcr-1 que confere resistência às polimixinas, tornando as bactérias verdadeiramente multirresistentes e impulsionando a humanidade para uma grave era pós-antibióticos. Objetivo: Avaliar, por meio de uma revisão sistemática, a presença do gene plasmidial mcr-1 em enterobactérias isoladas de seres humanos na América do Sul. Métodos: Foram analisados 180 artigos publicados originalmente na língua inglesa, indexados na base de dados Medline. Os artigos foram encontrados a partir das combinações de palavras-chave: “mcr-1 colistin resistance gene” OR “mcr-1 gene colistin-resistant” OR “bacterial mcr-1 gene” OR "mcr-1-mediated colistin resistance". Foram estabelecidos como critérios de inclusão séries de casos relatados em humanos, abordando bactérias pertencentes à família Enterobacteriaceae, na América do Sul. Os critérios de exclusão foram estudos somente com animais ou meio ambiente, bactérias de outras famílias relatadas isoladamente e em outros continentes. Resultados: 5 artigos foram selecionados e fizeram parte do escopo desta revisão. As publicações analisadas descreveram a presença do gene mcr-1 em bactérias provenientes de indivíduos de ambientes hospitalares e comunitários, perfazendo um total de 24 pessoas, de ambos os sexos e diferentes idades. Do total de indivíduos analisados, 83,3% apresentaram resistência móvel à colistina reportada em E. coli, 12,5% em S. Typhimurium e 4,2% em K. pneumoniae. Conclusões: Mcr-1 plasmidial já foi relatado em amostras humanas em alguns países na América do Sul, embora tais estudos ainda sejam escassos. Até o presente momento a maioria dos casos envolveu diferentes cepas de E. coli.