Avaliação do tratamento medicamentoso da esofagite eosinofílica: revisão sistemática

Valdriana Leandro de Oliveira Santos

Plínio dos Santos Ramos

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Alergia e Imunologia Clínica

FCMS/JF

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Esofagite Eosinofílica, Tratamentos, Corticosteroides

Objective. Provide an overview of the available pharmacological options for the treatment of eosinophilic esophagitis (EoE). Method. A study was carried out in the databases of Public Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/Medline), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Cochrane Library to identify relevant studies on EoE, with the following terms: “Budesonide OR fluticasone” OR “proton pump inhibitor”, “eosinophilic esophagitis” OR “eosinophilic oesophagitis” OR “allergic oesophagitis”. To avoid publication bias, no restriction in the year of publication was set in the search. Inclusion criteria were: (1) randomized clinical trials including patients at any age diagnosed with EoE; (2) studies comparing drug therapy; and (3) prospective and retrospective studies. Excluded were: case reports, comments, editorials, conference reports and animal studies. Results. Thirty-nine literatures that met the criteria for inclusion were included in the study. Of these, 11 were part of the discussion. According to the reviewed studies, topical corticosteroids (budesonida, fluticasone) are the most used for treatment of EoE. However, IBP continues to play an important role in the treatment of EoE. Finally, anti-IL-5 (mepolizumab / reslizumab) therapies have a safety profile but need further studies. Conclusion. The standard treatment to EoE continues to be the elimination diet, topical corticosteroids swallowed and esophageal dilation in resistant cases. Proton-pump inhibitors (PPIs) remain important in EoE treatment. Topical corticosteroids are used for acute treatment and maintenance therapy. The most commonly used drugs are fluticasone and budesonide. New therapies, such as antiIL-5, need further studies.

Objetivo. Fornecer uma visão geral das opções farmacológicas disponíveis para o tratamento da esofagite eosinofílica (EoE). Método. Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Public Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/Medline), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Cochrane Library para identificar estudos relevantes sobre a EoE, com os seguintes termos: “budesonida” OU “fluticasona” OU “inibidor da bomba de prótons”, “esofagite eosinofílica” OU “eosinofilia esofágica” OU “esofagite alérgica”. Para evitar o viés de publicação, nenhuma restrição no ano de publicação foi definida na pesquisa. Os critérios de inclusão foram: (1) ensaios clínicos randomizados incluindo pacientes em qualquer idade diagnosticados com EoE; (2) estudos comparando a terapia medicamentosa; e (3) estudos prospectivos e retrospectivos. Fora excluídas: estudos de caso, comentários, editoriais, relatórios de conferências e estudos em animais. Resultados. Fizeram parte do estudo 39 literaturas que preencheram os critérios de inclusão. Destas, 11 fizeram parte da discussão. De acordo com os estudos revisados, os corticosteroides tópicos deglutidos (budesonida, fluticasona) são os mais utilizados para o tratamento da EoE. Porém, o IBP continua a desempenhar um papel importante no tratamento da EoE. Por fim, as terapias antiIL-5 (mepolizumab/reslizumab) apresentam perfil de segurança, mas precisam de mais estudos. Conclusão. O tratamento padrão da EoE continua sendo a dieta de eliminação, corticosteroides tópicos deglutidos e dilatação esofágica em casos resistentes. Os inibidores da bomba de prótons (IBP) continuam importantes no tratamento da EoE. Os corticosteroides tópicos são utilizados no tratamento agudo e na terapia de manutenção. Os fármacos mais utilizados são a fluticasona e a budesonida. Novas terapias, como as anti-IL-5, precisam de mais estudos.