Avaliação dos movimentos da articulação temporomandibular através de parâmetros clínicos e radiográficos: um estudo observacional e transversal

Caroline Cazarim Elias, Lara Queiroz Freitas, Paola de Aquino Paschoal

Luciano Ambrósio Ferreira

Antônio Marcio Lima Ferraz Júnior

Marcelo Tarcísio Martins

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Odontologia

FCMS/JF

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Articulação temporomandibular, Instabilidade articular, Transtornos da articulação temporomandibular

Introduction. The temporomandibular joint is under constant influence of musculoskeletal and neuromuscular conditions. Changes in their normality characterize temporomandibular disorders. One of the diagnostic methods of Temporomandibular Dysfunction (TMD) is the radiography of the planigraphic type, which allows evaluation of the TMJ structures (temporomandibular joint), which, together with clinical examination, determines mouth opening and diagnosis of condylar alterations. Goals. To compare the clinical and radiographic parameters of the condylar excursion. Methods. This is an observational cross-sectional study. A comparison was made between the mouth opening measurements, referenced in the literature, and the radiographic parameters estimated by the temporomandibular structures. Through digital planigraphy, the mandible head excursion and the mouth opening measure of 300 patients of both sexes, with age range ?18 years, were classified and evaluated. Results. There was no concordance in hypoexcursion with hypomobility (50% of frequency) and hyperexcursion with hypermobility (14% of frequency). On the other hand, normality with normoalcurence obtained a frequency of 82%, which demonstrated agreement. The Kappa coefficient gave 0.127 with a p value of 0.000346, with significance level of 0.01 reject the hypothesis 0 that there is agreement, that is, the data did not show agreement. Conclusion. In the foregoing, our findings suggest that although the clinical parameter of aperture represents functionality, it does not correspond to the excursion of the mandible head equivalent. This fact can lead to false positive diagnoses: in the case of hypermobility with hypo / normoexcursion or false negatives in the case of normobility with hyper / hypoexcursion.

Introdução. A articulação temporomandibular está sob constante influência das condições musculoesqueléticas e neuromusculares. Alterações em sua normalidade caracterizam as disfunções temporomandibulares. Um dos métodos diagnósticos das DTMs (Disfunções Temporomandibulares) é a radiografia do tipo planigrafia, que permite avaliar as estruturas ósseas da ATM (Articulação Temporomandibular), que associada ao exame clínico determina a abertura bucal e o diagnóstico de alterações condilares. Objetivos. Comparar os parâmetros clínicos e radiográficos da excursão condilar. Métodos. Trata-se de um estudo de natureza observacional, do tipo transversal. Foi realizada a comparação entre as medidas de abertura bucal, referenciadas pela literatura, com os parâmetros radiográficos estimados pelas estruturas temporomandibulares. Através de planigrafia digital classificou-se e avaliou-se a excursão da cabeça da mandíbula e a medida de abertura bucal de 300 pacientes de ambos sexos, com faixa etária ?18 anos. Resultados. Não houve concordância na hipoexcursão com hipomobilidade (50% de frequência) e na hiperexcursão com hipermobilidade (14% de frequência). Por outro lado, a normobilidade com normoexcurção obteve frequência de 82%, que demonstrou concordância. O coeficiente de Kappa deu 0,127 com um p valor de 0,000346, com nível de significância de 0,01 rejeitamos a hipótese 0 que existe concordância, ou seja, os dados não apresentaram concordância.Conclusão. Mediante o exposto, nossos achados sugerem que apesar do parâmetro clinico de abertura representar funcionalidade, ele não correspondente à excursão da cabeça da mandíbula equivalente. Tal fato pode levar a diagnósticos falso positivos: no caso de hipermobilidade com hipo/normoexcursão ou falso negativos no caso de normobilidade com hiper/hipoexcursão.