Biomarcadores mioglobina, creatino kinase - MB e troponina l, em síndrome coronária aguda: revisão sistemática

Diego de Assis Carvalho, Thales Maranha de Carvalho, Tulio Zampa Lopes

Plínio dos Santos Ramos

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Análises Clínicas e Toxicológicas

FCMS/JF

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Biomarcadores cardíaco, Síndrome coronariana aguda, Infarto agudo do miocárdio, Troponina I, CK-MB massa, Mioglobina

The aim of this study was to compare through a systematic review, the biomarkers Troponin I, Creatine Kinase - MB and Myoglobin in the routine diagnosis of AMI. For this, a systematic review was conducted with reference to the MEDLINE database (National Library of Medicine), where they were identified 15 studies involving the three biomarkers, troponin I, CK - MB and Myoglobin, these were entered into this work some studies with greater relevance in the topic discussed, according to the criteria of inclusion and exclusion scholars selected by the thematic reviewers. The analyzed studies involved 2240 patients admitted in emergency departments with suspected AMI, the main symptom of chest pain. Troponin I showed the best results for area under the curve (0.95 to 0.98), sensitivity (0.7 to 0.- 97), specificity (0.976 to 1.00), PPV (0.552 to 1.00) and NPV (0.92 to 0.999) with 95% confidence interval, except in pre-hospital measurements where Myoglobin showed better results for sensitivity and accuracy. It is concluded from this study that the only use of the biomarker troponin I, is sufficient to evaluate AMI, however when the time between the onset of symptoms and admission to the emergency room is less than three hours, it is necessary to myoglobin dosage as screening tests, discarding the AMI, or, if take positive, must be confirmed by conducting surveys, since myoglobin lacks sufficient specificity to it alone, make the diagnosis of AMI.

O objetivo deste estudo foi comparar por meio de uma revisão sistemática, os biomarcadores Troponina I, Creatino Kinase – MB e Mioglobina, na rotina de diagnóstico do IAM. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática tendo como referência a base de dados MEDLINE (National Library of Medicine), onde foram identificados 15 estudos envolvendo os três biomarcadores, Troponina I, CK – MB e Mioglobina, destes foram inseridos neste trabalho os estudos de maior relevância no tema abordado, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão selecionados por revisores estudiosos da temática. Os estudos analisados envolveram 2240 pacientes admitidos nos serviços de emergência com suspeita de IAM, tendo como principal sintoma a dor torácica. A Troponina I apresentou os melhores resultados para área sob a curva (0,95 à 0,98), sensibilidade (0,7 à 0,97), especificidade (0,976 à 1,00), VPP (0,552 à 1,00) e VPN (0,92 à 0,999), com Intervalo de Confiança de 95%, salvo em medições pré-hospitalares, onde a Mioglobina apresentou melhores resultados para sensibilidade e acurácia. Conclui-se com este estudo que o uso apenas do biomarcador a Troponina I, é suficiente para avaliar IAM, porem quando o tempo decorrido entre o surgimento dos sintomas e a admissão no serviço de urgência for menor que três horas, faz-se necessário a dosagem de Mioglobina como exames de triagem, descartando o IAM, ou, caso dê positivo, deve ser confirmado pela realização de outros exames, já que a Mioglobina não possui especificidade suficiente para somente ela, fechar o diagnóstico de IAM.