Bisfosfonatos e o tratamento ortodôntico: uma revisão da literatura

Rodrigo César Dornas

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Ortodontia

FCMS/JF

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Bisfosfonatos, Ortodontia, Movimentação dentária

Background: Bisphosphonates are a common medication for the prevention and therapy of osteoporosis, but are also applied for tumor diseases. They affect bone metabolism, and therefore also orthodontic treatments. Therefore, the aim of this research was to evaluate and demonstrate the reported effects and the current state of scientific research regarding orthodontic treatment and bisphosphonate medication exclusively in humans. Methods: A systematic research of the literature for selected keywords in the Medline database (Pubmed). The following search terms were used: ‘Bisphosphonate’ in combination with: orthodontic, orthodontic treatment, tooth movement. Findings: To date, only ten reported patients (case reports/series) and one original article (retrospective cohort study) regarding orthodontic treatment under bisphosphonate medication in humans have been published. Decelerated tooth movement and longer treatment duration was reported in some articles. Patients with initial spacing or extraction cases had a higher risk of incomplete space closure and poor root parallelism. Conclusions: Orthodontic tooth movement under bisphosphonate medication is possible, especially in low-risk patients (low dose and short period of intake). But the treatment is still not predictable, especially in high-risk patients. Therefore, the altered bone metabolism and higher extent of side effects should be considered in treatment planning, especially in extraction cases or high-risk patients. Regardless, longer treatment duration, decelerated tooth movement, and more side effects, e.g., incomplete space closure and poor root parallelism, should be expected, especially in extraction cases or space closure.

Introdução: Os bisfosfonatos são um medicamento comum para a prevenção e terapia da osteoporose, mas são aplicadas também para doenças tumorais. Eles afetam o metabolismo ósseo e, portanto, também tratamentos ortodônticos. Portanto, o objetivo da pesquisa foi avaliar e demonstrar os efeitos relatados atuais e o estado da investigação científica no tratamento ortodôntico com exclusivamente em seres humanos. Métodos: A pesquisa sistemática da literatura para palavras-chave selecionadas no banco de dados Medline (PubMed). Os seguintes termos de pesquisa utilizados foram: "bisfosfonatos" em combinação com: ortodôntico, tratamento ortodôntico, a movimentação dentária. Resultados: Até à data, apenas dez relatos (casos clínicos / série) e um artigo original (estudo de coorte retrospectivo) em relação ao tratamento ortodôntico sob medicação com bisfosfonato em humanos têm sido publicados. Desacelerado com efeitos colaterais e duração do tratamento já foram relatados em alguns artigos. Pacientes com espaçamento ou extração de casos iniciais tinham um maior risco de fechamento de espaços incompleto e deficiente paralelismo entre as raízes. Conclusões: o movimento dentário ortodôntico é possível sob medicação com bisfosfonato, especialmente em pacientes de baixo risco (dose baixa e curto período de ingestão). Mas o tratamento ainda não é previsível, especialmente em pacientes de alto risco. Portanto, o metabolismo ósseo alterado e maior extensão dos efeitos colaterais devem ser consideradas no planejamento do tratamento, especialmente em casos de extração ou de pacientes de alto risco. Independentemente disso, a duração do tratamento mais longo, desacelerou o movimento dentário e mais efeitos colaterais, por exemplo, o fechamento do espaço incompleto e deficiente paralelismo radicular, deve-se esperar especialmente em casos de extração ou fechamento de espaço.