Bundle de cuidados na sepse: importância da implantação de um protocolo assistencial

Elisa Nascimento Maciel, Jordana Goulard da Costa , Thássia Magno Martins Costa

Érika Bicalho de Almeida

Margareth Alves Bastos e Castro

Rejane Guingo Martins

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Enfermagem

FCMS/JF

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Sepse, Sepse grave, Choque séptico, Cuidados, Terapia intensiva

INTRODUÇÃO: A sepse é definida como uma Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) causada por bactérias, fungos, helmintos e vírus, decorrente de quadro infeccioso, podendo ser autolimitada ou progredir para a sepse grave e choque séptico. Apesar dos avanços alcançados na terapêutica de suporte, a sepse representa um problema clínico de grande relevância, devido a sua alta incidência, prevalência e letalidade. OBJETIVO: Refletir sobre os cuidados preconizados ao paciente séptico em terapia intensiva, tendo como objetivos específicos conceituar a sepse em terapia intensiva, identificando os sinais e sintomas relevantes apresentados, sistematizar os cuidados de enfermagem voltados para o paciente séptico e discutir a implantação de protocolos assistenciais de enfermagem direcionados a sepse em UTI. MÉTODO: O estudo se enquadra na forma de pesquisa de revisão sistemática. Foram analisados 647 estudos publicados na língua inglesa e portuguesa, entre os anos de 1998 e 2010, nas bases de dados MEDLINE, Scielo e outras bases de dados relevantes, sendo que apenas 31 estudos fazem parte do escopo. RESULTADO E DISCUSSÃO: A totalidade dos artigos citou cuidados baseados em evidências científicas como fatores determinantes na redução da mortalidade de pacientes sépticos internados em UTI. Cabe a enfermagem intervir através de Bundles de Cuidados que envolvem, o diagnóstico precoce da sepse, o controle da reposição volêmica e a verificação da melhora na perfusão dos tecidos, rigor na administração da antibioticoterapia específica e corticoterapia, identificação e controle do foco infeccioso e ventilação pulmonar protetora. Artigos mais atualizados citaram a Terapia Guiada por Metas, o que valida a necessidade de implantação de Protocolos Assistenciais. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O uso de uma abordagem combinada das terapêuticas pode se traduzir em um desfecho favorável, assim como a implantação de um Protocolo baseado nos Bundles de Cuidados da Sepse facilitaria a tomada de decisões, reduzindo o tempo da introdução da terapia específica, melhorando, conseqüentemente, o prognóstico dos pacientes críticos.