Comparação da limpeza e modelagem do sistema de canais radiculares e suas repercussões entre o Self-Adjusting File (SAF) versus outras limas: uma revisão sistemática

Daniel Elizio de Oliveira Pavani , Mariana Figueiredo Brêtas

Fabiana Aparecida Mayrink de Oliveira

Frederico Daibert

Paulo Sérgio dos Santos D’Addazio

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Odontologia

FCMS/JF

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Limpeza e modelagem, Limas rotativas, Lima NiTi, SAF, Endodontia

Introduction. The instrumentation of the root canals is performed with endodontic files, these can be manual or mechanized, and among the mechanized there are rotary, reciprocating and vibrating files systems, with the vibrating file being the system used by the Self-Adjusting File (SAF) ®. Several types of rotary instruments and manual files were developed seeking a better result in the biomechanics of root canal disinfection, however, due to the conoid structural shape of most of them, a pattern of root canal modeling is established, which differs from the anatomical variation present in each root canal. The SAF® instrumentation system consists of a single file for the instrumentation of the entire root canal system, which through its hollow shape is compressed in the canal, to suit its unique anatomy, using continuous irrigation throughout the instrumentation. Goals. The aim of this study was to determine, through a systematic review, the effectiveness of cleaning and modeling the SAF system in the treatment and retreatment of root canals and their repercussions, including the analysis of microcracks and debris extrusion compared to other endodontic cleaning systems and channel modeling. Method. Studies originally published in English, between April 2010 and April 2021, were analyzed, using the databases PubMed/MEDLINE (National Library of Medicine) and the Cochrane Library as reference. Only articles comparing SAF and other types of files were considered. The selected outcomes were: canal modeling, instrumentation area, removal of filling material, presence of micro-cracks, and root canal cleaning. Results. 165 articles were analyzed, of which 127 were excluded, and 38 studies were selected for this review, of which 15 used µCT for evaluation, 10 used the Stereomicroscope or SEM, and 13 used Debris Extrusion. Conclusion. Due to the evidence mentioned, it can be concluded that the SAF effectively cleans and models, according to the evaluated methods, presenting greater touch on the dentin walls, and modeling in a conservative way with a lower prevalence in the formation of micro-cracks compared to to the other mechanized systems, also presenting less debris extrusion. There are no conclusive results in its use in retreatment and cleaning of root canals, despite the indication of decreased smear layer and debridement.

Introdução. A instrumentação dos canais radiculares é realizada com limas endodônticas, estas podendo ser manuais ou mecanizadas, e entre as mecanizadas existem os sistemas de limas rotatórias, reciprocantes e vibratórias, sendo a vibratória, o sistema utilizado pelo Self-Adjusting File (SAF) ®. Diversos tipos instrumentos rotatórios e de limas manuais foram desenvolvidas buscando um resultado melhor na biomecânica de desinfecção dos canais radiculares, entretanto pela forma estrutural conoide da maioria delas, estabelece-se um padrão de modelagem dos canais radiculares, que difere da variação anatômica presente em cada canal radicular. O sistema de instrumentação SAF® consiste em uma lima única para a instrumentação de todo o sistema de canais radiculares, que através na sua forma oca se comprime no canal, para se adequar à sua anatomia singular, utilizando irrigação contínua durante toda a instrumentação. Objetivo. O objetivo deste estudo foi determinar por meio de uma revisão sistematizada, a eficácia da limpeza e modelagem do sistema SAF no tratamento e retratamento dos canais radiculares e suas repercussões, incluindo a análise de microfissuras e extrusão de detritos em comparação com outros sistemas endodônticos de limpeza e modelagem dos canais. Método. Foram analisados os estudos publicados originalmente na língua inglesa, entre abril de 2010 a abril de 2021, tendo como referência as bases de dados PubMed/MEDLINE (National Library of Medicine) e a Cochrane Library. Foram considerados apenas os artigos comparativos entre a SAF e outros tipos de limas. Os desfechos selecionados foram: modelagem do canal, área de instrumentação, remoção de material obturador, presença de microfissuras, e limpeza do canal radicular. Resultados. Foram analisados 165 artigos, dos quais 127 foram excluídos, e 38 estudos foram selecionados para esta revisão, dos quais 15 utilizaram µCT para avaliação, 10 o Estereomicroscópio ou MEV, e 13 a Extrusão de Detritos. Conclusão. Em virtude das evidências mencionadas, pode-se concluir que o SAF limpa e modela de forma eficaz, de acordo com os métodos avaliados, apresentando maior toque nas paredes dentinárias, e modelagem de forma conservadora com uma menor prevalência na formação de microfissuras em comparação aos demais sistemas mecanizados, também apresentando uma menor extrusão de detritos. Não existindo resultados conclusivos em sua utilização no retratamento, e na limpeza dos canais radiculares, apesar da indicação de diminuição da smear layer e desbridamento.