Repositório Institucional - RI

Compreensão do tratamento all-on-four

Rafael Grossi Coelho, Leonardo Picinini

Rodrigo Guerra

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Implantodontia

FCMS/JF

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All-on-four, All-on-4, Implantes inclinados, Próteses dentárias, Carga imediata

Introduction. The "all-on-four" treatment was developed to maximize the use of the remaining bone available in atrophic mandibles, allowing immediate function, the protocol uses four implants in the anterior part of total edentulous mandibles to support a provisional, fixed and immediate load prosthesis. Objectives. Review in the literature the concept of “all-on-four” treatment according to its indications, surgical procedures, prosthetic protocols and technical complications after at least 3 years in function. Methods. Scientific articles from different databases were evaluated with a focus established according to an adaptation of the PICO structured question and considering the importance of including observational studies without a comparative group, such as single cohort studies. Results. The results obtained indicate a survival rate greater than 24 months of 99.8%. However, current evidence is limited due to the scarcity of information regarding methodological quality, lack of adequate follow-up and sample wear. Conclusion. The all-on-four treatment concept offers a predictable way to treat the atrophic mandible in patients who do not prefer regenerative procedures, which increase morbidity and treatment costs. Biological complications (for example, peri-implantitis) are reported in a few patients after a median follow-up of two years. It therefore becomes necessary to properly define success/survival criteria, due to the high prevalence of peri-implant diseases.

Introdução. O tratamento “all-on-four” foi desenvolvido para maximizar o uso do osso remanescente disponível em mandíbulas atróficas, permitindo função imediata, o protocolo utiliza quatro implantes na parte anterior de mandíbulas edêntulas totais para suportar uma prótese provisória, fixa e de carga imediata. Objetivos. Revisar na literatura a concepção de tratamento “all-on-four” de acordo com suas indicações, procedimentos cirúrgicos, protocolos protéticos e complicações técnicas após pelo menos 3 anos em função. Métodos. Foram avaliados artigos científicos de diversas bases de dados com foco estabelecido de acordo com uma adaptação da questão estruturada PICO e considerando a importância de incluir estudos observacionais sem um grupo comparativo, como estudos de coorte única. Resultados. Os resultados obtidos indicam uma taxa de sobrevivência superior a 24 meses de 99,8%. No entanto, as evidências atuais são limitadas devido à escassez de informações referentes à qualidade metodológica, falta de acompanhamento adequado e desgaste da amostra. Conclusão. O conceito de tratamento all-on-four oferece uma maneira previsível de tratar a mandíbula atrófica em pacientes que não preferem procedimentos regenerativos, que aumentam a morbidade e os custos do tratamento. Complicações biológicas (por exemplo, peri-implantite) são relatadas em poucos pacientes após um acompanhamento médio de dois anos. Torna-se assim necessária a definição adequada dos critérios de sucesso/sobrevivência, devido à elevada prevalência de doenças peri-implantares.