Condutas de enfermagem frente a sinais de deterioração clínica apontados pela escala de Mews e o impacto no desfecho clínico

Maria Eduarda Silva dos Santos, Rhayssa da Silva Farias Machado

Meire Cavalieri de Almeida

Angela Aparecida Peters

Adriana Elisa Carcereri de Oliveira

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Enfermagem

FCMS/JF

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Enfermagem, Deterioração clínica, Metodologia de avaliação de danos

Introduction. Clinical deterioration is characterized by the abrupt worsening of a patient’s physiological condition, often preceding critical events such as cardiac arrest. The Modified Early Warning Score (MEWS) is a validated tool that assists in the early identification of these warning signs, guiding nursing actions. Objectives. To identify the nursing actions taken in response to signs of clinical deterioration indicated by the MEWS scale and to analyze the association between the scores on this scale and the clinical outcomes of the patients. Methods. An observational, cross-sectional, descriptive, and exploratory study was conducted in two inpatient units of a teaching hospital in Juiz de Fora, Brazil. The sample included 106 adult patients with an initial MEWS score ? 2, admitted in August 2025. Data were collected from medical records and analyzed using descriptive and inferential statistics, with a significance level of 5%. Results. The MEWS scale was initially applied to all patients; however, there was a low frequency of reapplications and an almost total absence of recorded nursing interventions. Patients with higher initial scores showed a greater likelihood of admission and readmission to the Intensive Care Unit (p = 0.001 and p = 0.006, respectively). Conclusion. The MEWS demonstrated predictive value for clinical deterioration, but its effectiveness depends on professional adherence, proper documentation of nursing actions, and the implementation of institutional protocols that strengthen clinical practice and patient safety.

Introdução. A deterioração clínica é caracterizada pela piora abrupta das condições fisiológicas do paciente, frequentemente antecedendo eventos críticos como a parada cardiorrespiratória. A Escala de Alerta Precoce Modificada (MEWS) é um instrumento validado que auxilia na identificação precoce desses sinais, orientando a atuação da equipe de Enfermagem. Objetivos. Identificar as ações de Enfermagem conduzidas frente aos sinais de deterioração clínica apontados pela escala de MEWS e analisar a associação entre os escores dessa escala e os desfechos clínicos dos pacientes. Métodos. Estudo observacional, transversal, de caráter descritivo e exploratório, realizado em duas unidades de internação de um hospital de ensino em Juiz de Fora – MG. Foram incluídos 106 pacientes adultos com pontuação ? 2 na primeira aplicação da escala, em agosto de 2025. Resultados. Observou-se aplicação inicial da escala em todos os pacientes, porém baixa frequência de reaplicações e ausência quase total de registros das condutas de Enfermagem esperadas. Pacientes com maiores escores iniciais apresentaram maior probabilidade de admissão e readmissão em Unidade de Terapia Intensiva (p = 0,001 e p = 0,006, respectivamente). Conclusão. A Escala de MEWS confirmou seu papel de marcador da deterioração clínica. Entretanto, sua efetividade depende da adesão dos profissionais, do registro adequado das condutas e da implementação de protocolos institucionais que fortaleçam a prática assistencial e a segurança do paciente. A falta de registros impossibilita a análise da associação entre ações de Enfermagem norteadas pela escala e os desfechos clínicos.