Criação e validação de um protocolo assistencial de enfermagem durante o desmame ventilatório

Laércio Deleon de Melo, Gilmara Johany de Mello

Érika Bicalho de Almeida Brugguer

Cristina Areguy

Margareth Alves Bastos e Castro

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Enfermagem

FCMS/JF

1

Enfermagem, Protocolo, Desmame, Ventilação mecânica , Teoria de Betty Neuman

Introduction: The application of a weaning protocol with scientific rigor and standardized method can bring several advantages over empirical weaning. Betty Neuman's theory refers to the beneficial or harmful impact of stressors and each stressor is different in its potential to upset the balance of a patient, and the association of this theory to nursing protocol could facilitate the focus of analysis, based the standardization of nursing care for weaning patients with identification of stressors, survey of nursing diagnoses and plan the establishment of priorities. Objectives: Applying a nursing care protocol for weaning patients, analyzing the data collected in the protocol with the nursing care provided to these patients and discuss the nursing care in the use of the protocol based on the theory of Betty Neuman for patients in weaning , Adult ICU of a public hospital and teaching of Juiz de Fora. Methods: The research is characterized by being a case study of an observational descriptive, prospective quantitative and qualitative approach. We conducted the evaluation and monitoring of physiological parameters, general condition, health needs and nursing care, based on a specific protocol for standardization of nursing care during weaning, created by the researchers themselves. Data were contextualized with the literature on the subject in the period 2006-2013 to formulate five thematic categories. Results and Discussion: At the end of the implementation of the protocol, we totaled 11 hits (58%) and 8 failures (42%). It was considered successful weaning respiratory maintaining autonomy for 48h, even if the patient needed to support O2 noninvasively. Based on this protocol, derived from a consolidated data that were evaluated as part of the Care System Nursing (ASN), providing better identification of DE's related to the process of VM and weaning, aiming at providing answers to problems Health presented. Hence, the contribution of our study is intended to strengthen the idea that for the implementation and realization of SAE, and as a result specific nursing prescriptions for Weaning in an action plan to establish priorities covering primary prevention, secondary and tertiary, as instructed Betty Neuman's theory from the Nursing Diagnoses (DE's) more relevant it is necessary to create a protocol geared to the demands of care provided by the patient during the weaning process. Final Thoughts: A theory of nursing, the SAE and care protocols comprise the foundation for the scientific profession nowadays because they help the nurse to implement a methodological care into your routine and work environment.

Introdução: A aplicação de um protocolo de desmame com rigor científico e método padronizado pode trazer várias vantagens em relação ao desmame empírico. A teoria de Betty Neuman refere-se ao impacto nocivo ou benéfico de estressores e cada estressor é diferente em seu potencial de perturbar o equilíbrio de um paciente, assim a associação desta teoria ao protocolo de enfermagem poderia facilitar o foco de análise, baseando-se na padronização da assistência de enfermagem durante o desmame ventilatório com a identificação de estressores, levantamento dos diagnósticos de enfermagem e planejar ações com o estabelecimento de prioridades. Objetivos: Aplicar um protocolo assistencial de enfermagem durante o desmame ventilatório, analisar os dados levantados no protocolo com a assistência de enfermagem prestada a esses pacientes e discutir a assistência de enfermagem na utilização do protocolo fundamentado na teoria de Betty Neuman para os pacientes em desmame ventilatório, internados na UTI Adulto de uma instituição hospitalar pública e de ensino de Juiz de Fora. Métodos: A pesquisa caracteriza-se por ser um estudo de caso de caráter observacional descritivo, prospectivo de abordagem quanti-qualitativa. Foi realizado a avaliação e monitoramento dos parâmetros fisiológicos, estado geral do paciente, necessidades de saúde e cuidados de enfermagem, baseado em um protocolo próprio de padronização da assistência de enfermagem durante o desmame ventilatório, criado pelos próprios pesquisadores. Os dados obtidos foram contextualizados com a literatura sobre a temática no período de 2006 a 2013 para a formulação de cinco categorias temáticas. Resultados e Discussão: Ao final da aplicação do protocolo, totalizamos 11 sucessos (58%) e 8 fracassos (42%). Foi considerado como sucesso do desmame a manutenção da autonomia respiratória por 48h, mesmo que o paciente necessitasse de suporte de O2 de forma não invasiva. Tomando como base este protocolo, derivou-se um consolidado de dados que foram avaliados como parte da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), proporcionando uma melhor identificação dos DE’s relacionados ao processo de VM e de desmame, objetivando o fornecimento de respostas aos problemas de saúde apresentados. Posto isto, a contribuição do nosso estudo se destina em fortalecer a ideia de que para a implantação e realização da SAE, tendo como fruto prescrições de enfermagem específicas para o Desmame em um plano de ação com estabelecimento de prioridades que englobem a prevenção primária, secundária e terciária, conforme orienta a teoria de Betty Neuman a partir dos Diagnósticos de Enfermagem (DE’s) mais relevantes se faz necessária a elaboração de um protocolo voltado para as demandas de cuidados apresentadas pelo paciente durante o processo de desmame. Considerações finais: Uma teoria de enfermagem, a SAE e protocolos assistenciais compõem os pilares para a cientificidade da profissão na atualidade, pois ajudam o enfermeiro a implementar um cuidado metodológico em sua rotina e ambiente de trabalho.