Cuidado de enfermagem em oncologia: interfaces entre as propostas políticas e a teoria do cuidado transpessoal

Carolina Fraga Braga

Thaís Vasconselos Amorim

Mariângela Aparecida Gonçalves Figueiredo

Margareth Alves Bastos e Castro

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Enfermagem

FCMS/JF

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Enfermagem oncológica, Cuidados paliativos, Política de saúde, Teoria de enfermagem

Cancer is a strong stigmatized illness, responsible of psychological changes in human, producing feelings such as grief, anxiety, anger, doubt and fear, especially when the patient is no chance of disease-modifying treatment. Several experiences in this process impose transformations and changes throughout the family structure, which becomes a routine of emotional, social and physical harm, requiring support from the multidisciplinary team. From this perspective, there are palliative care, capable of providing conditions to understand the end of life of patients, relatives and people nearby. Thus, it constitutes general objective: Understand the meaning of nursing care in oncology to patients with disease that threatens life from the perspective of nurses. As a methodology, this study is qualitative, descriptive and exploratory analysis with thematic-categorical content based on Bardin. The institution scenario was a hospital located in Minas Gerais. Participants were twelve nurses, who met the inclusion criteria and were interviewed using a semistructured guide questions in the months of September and October 2014. After application of analytical steps, it was constituted three categories or thematic units: Meanings of nursing care to the patient with no chance of disease-modifying treatment; Caring with the best: Technique, feelings and multidisciplinary interaction; Theoretical support for the practice of care: the nurses use and what they display for use. Understanding the meanings of nursing care to patients with no chance of disease-modifying treatment, allowed the confirmation about the presupposition that the elements of this care can be supported by the Theory of Human Caring, and meet the care perspectives, training and professional identified as necessary by the National Oncological Care Policy and the Handbook of Palliative Care. However, it was evident that the Systematization of Nursing Care and the theoretical frameworks which groundwork the Nursing Process are rarely used in practice, reducing the benefit that the patient would have with a care organized, systematic and practices directed to the range of the proposed goals. Thus, it is expected that with scientific publishing of this results, the assistance to oncology patient investigated in this perspective, incite a reflection about possible changes to provide an assistance that understands a bidirectional care and consider the human being as a whole.

O câncer é uma patologia de forte estigmatização, responsável por alterações psicológicas do individuo, produzindo sentimentos como angústia, ansiedade, raiva, dúvidas e medo, especialmente quando o paciente encontra-se fora de possibilidade de tratamento modificador da doença. Diversas experiências neste processo impõem transformações e mudanças em toda a estrutura familiar, a qual passa a vivenciar uma rotina de danos emocionais, sociais e físicos, necessitando de apoio por parte da equipe multidisciplinar. Nesta perspectiva, surgem os cuidados paliativos, capazes de proporcionar condições de compreensão da finitude da vida ao paciente, familiares e pessoas próximas. Assim, constitui-se objetivo geral: Compreender o significado do cuidado de Enfermagem em Oncologia ao paciente portador de doença que ameaça a vida na perspectiva do enfermeiro. Como metodologia, este estudo é qualitativo, de natureza descritiva e exploratória com análise de conteúdo temático-categorial fundamentado em Bardin. A instituição cenário foi um hospital de médio porte em Minas Gerais. Os participantes foram doze enfermeiros que atenderam aos critérios de inclusão e que foram entrevistados por meio de um roteiro de perguntas semiestruturado nos meses de setembro e outubro de 2014. Após a aplicação das etapas analíticas, constituíram-se três categorias ou unidades temáticas: Significados do cuidado de enfermagem ao paciente fora de possibilidade de tratamento modificador da doença; Cuidando com o que se tem de melhor: Técnica, sentimentos e interação multiprofissional; Suporte teórico para a prática de cuidados: o que os enfermeiros utilizam e indicam para ser utilizado. A compreensão dos significados do cuidado de enfermagem aos paciente fora de possibilidade de tratamento modificador da doença, possibilitou a confirmação do pressuposto de que os elementos deste cuidado podem ser subsidiados pela Teoria do Cuidado Transpessoal de Jean Watson, e vão ao encontro das perspectivas assistenciais, formativas e profissionais apontadas como necessárias pela Política Nacional de Atenção Oncológica e pelo Manual de Cuidados Paliativos. Contudo, evidenciou-se que a SAE e os referenciais teóricos de embasamento do PE são pouco utilizados na prática, diminuindo o benefício que o paciente poderia ter diante do cuidado de enfermagem organizado, sistematizado e com práticas direcionadas para o alcance das metas propostas. Assim, espera-se que com a divulgação científica deste trabalho, a assistência ao paciente oncológico na perspectiva investigada, estimule uma reflexão às possíveis mudanças a fim de proporcionar uma assistência que compreenda um cuidado bidirecional e que considere o ser como um todo.