Repositório Institucional - RI

Cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva: uma revisão sistemática

Karyne Silva Peixoto Mendes, Milena Diniz de Matos Ricci, Rosana de Souza Lopes Campelo

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Cuidados paliativos, Unidade de terapia intensiva

Objective: The aim of this article was to identify, through a systematic review, advances in palliative care in the Intensive Care Unit. Methods: This is a systematic literature review. The search was performed in the following electronic databases: SciELO (Scientific Electronic Library online) and Cochrane Library. The search in the databases consisted of the use of the following descriptors in the Portuguese language: "Palliative care"; "Intensive care unit". In English: "Palliative Care", and "During terminal" and "Intensive Therapy Unit". Initially, this research generated 49 articles, identical articles were excluded, and reading of titles and abstracts also excluded those that had no relation with the research objective. Subsequently, 41 articles that were not relevant to the purpose of the study in question were read in full of the pre-selected articles and discarded. Results: Included in the scope of this review were 8 articles that met the selection criteria. The evidence supports that palliative care in the ICU is a pertinent and current issue due to the involvement of different issues, this review evidences the lack of legal provisions and jurisprudence of protection to the physician. Another factor identified was the lack of standardization of the process of withdrawal of life support measures, as well as the lack of technical training of the professionals involved. There was improvement in the quality of nursing care and reduction in hospitalization time when educational actions were implemented and the The general support measures: venous discontinuation of fluids and general nutrition are controversial in the literature. With regard to opioid analgesics and benzodiazepines concludes that it should be maintained, to ensure high quality care during withdrawal of the life support. Palliative extubation is a palliative method, but there is a lack of evidence to identify the best method to guarantee comfort without accelerating death. Conclusions: This review confirms the need in the literature for the development of guidelines for the standardization of palliative care, thus improving the quality of care and transparency of daily practice.

Objetivo: O objetivo deste artigo foi identificar por meio de uma revisão sistemática os avanços no cuidado paliativo na Unidade de Terapia Intensiva. Método: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura. A busca foi realizada nos seguintes bancos de dados eletrônicos: SciELO (Scientific Eletronic Library online ), PubMed e biblioteca Cochrane. A busca nas bases de dados consistiu na utilização dos seguintes descritores no idioma português: “Cuidados paliativos”; “Unidade de Terapia Intensiva”. No idioma inglês: “Palliative Care”, and “During terminal” and “Intensive Therapy Unit”. Inicialmente esta pesquisa gerou 49 artigos, foram excluídos artigos idênticos e através da leitura de títulos e resumos foram excluídos também aqueles que não tinham relação com o objetivo da pesquisa. Posteriormente fora feita a leitura na íntegra dos artigos pré-selecionados e descartados 41 artigos que não eram relevantes para o objetivo do estudo em questão. Resultados: Fizeram parte do escopo desta revisão 8 artigos que preencheram os critérios de seleção. As evidências suportam que os cuidados paliativos na UTI é um tema pertinente e atual em virtude do envolvimento de diferentes questões. Esta revisão evidencia a falta de dispositivos legais e jurisprudência de proteção ao médico. Outro fator identificado foi a falta de padronização do processo de retirada de medidas de suporte de vida, além da falta de capacitação técnica dos profissionais envolvidos. Houve melhoria na qualidade do cuidado de enfermagem e redução no tempo de internação quando implementado ações educativas e valorização da participação dos familiares. Quanto às medidas de suporte geral: descontinuação venosa de fluídos e nutrição enteral há controvérsias na literatura. Em relação a analgésicos opióides e benzodiazepínicos conclui que deve-se manter, para garantir cuidados de alta qualidade durante retirada do suporte de vida. A extubação paliativa é um método paliativo, porém faltam evidências para identificar o melhor método que garanta o conforto sem acelerar a morte. Conclusão: Essa revisão confirma necessidade na literatura de desenvolvimento de diretrizes para padronização de condutas dos cuidados paliativos, melhorando assim a qualidade dos cuidados prestados e transparência para a prática diária.