Repositório Institucional - RI

Dermatite atópica grave em uso de dupilumabe: relato de caso

Camila Granato Mota, Juliana Teixeira Rodrigues Reis, Paula Saggioro de Almeida

Monique Damasceno Lougon

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Dermatologia

FCMS/JF

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Dermatite atópica, Qualidade de vida, Diagnóstico, Terapia biológica

Introduction: Atopic dermatitis (AD) is an inflammatory, pruritic, chronic dermatosis with multifactorial etiology. The frequency and incidence in industrialized countries has been increasing, as well as the severity, with an estimated worldwide prevalence of up to 25% of the pediatric population, with a great impact on the quality of life (QoL) of patients and their families. Objective: To describe a case of severe AD in an eight-year-old patient with a response to immunobiological treatment. Case report: Accompanied by his mother, the eight-year-old boy attended the HTMJ/SUPREMA Dermatology Service with severe AD since his first year of life. Associated with the condition, he had sickle cell trait and systemic arterial hypertension secondary to the indiscriminate use of oral corticosteroids. He was inadvertently using topical corticosteroids, antihistamines and oral corticosteroids, with little clinical response and recurrence of the lesions soon after medication withdrawal. The anatomopathological examination showed evidence of chronic photodamage and absence of spongiotic dermatitis in the sections studied. A diagnosis of severe AD was closed, according to the diagnostic criteria proposed by Hanifin & Rajka, as the patient had four major criteria and twenty minor criteria. The severity stratification reached “52” points (severe) and the dermatological index that determines the patient's QoL showed an extreme impact. Restoration of the skin barrier was performed, however, there were several periods of uncontrolled disease. Without presenting the desired results and, in view of a severe chronic disease associated with comorbidities, treatment with anti-IL4 and anti-IL-13 biological therapy (dupilumab) was started, with an initial loading dose of 600 mg, subcutaneously in single dose plus two monthly doses to date (300 mg/dose). Conclusion: Treatment with dupilumab signaled satisfactory responses for the patient with severe chronic AD and is being followed up without presenting recurrence of the dermatological condition.

Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma dermatose inflamatória, pruriginosa, crônica, com etiologia multifatorial. A frequência e a incidência em países industrializados vem aumentando, bem como a gravidade, com prevalência mundial estimada em até 25% da população pediátrica, com grande impacto na qualidade de vida (QV) dos portadores e de seus familiares. Objetivo: Descrever um caso de DA grave em um paciente de oito anos com resposta ao tratamento com imunobiológico. Relato do caso: Acompanhado de sua mãe, o menino de oito anos compareceu ao Serviço de Dermatologia do HTMJ/SUPREMA com quadro de DA grave desde o primeiro ano de vida. Associado ao quadro, apresentava traço falcêmico e hipertensão arterial sistêmica secundária ao uso indiscriminado de corticoide oral. Fazia uso de corticoides tópicos, anti-histamínicos e corticoides orais de forma inadvertida, com pouca resposta clínica e retorno das lesões logo após a retirada da medicação. O anatomopatológico demonstrou evidência de fotodano crônico e ausência de dermatite espongiótica aos cortes estudados. Foi fechado diagnóstico de DA grave, de acordo com os critérios diagnósticos propostos por Hanifin & Rajka, pois o paciente apresentou quatro critérios maiores e vinte critérios menores. A estratificação de gravidade atingiu “52” pontos (grave) e o índice dermatológico que determina a QV do portador apontou impacto extremo. Foi realizada restauração de barreira cutânea, entretanto, ocorreram vários períodos de descontrole da doença. Sem apresentar os resultados desejáveis e, diante de uma doença crônica grave associada a comorbidades, foi iniciado tratamento com a terapia biológica anti-IL-4 e anti-IL-13 (dupilumabe), com dose de ataque inicial 600 mg, via subcutânea em dose única mais duas doses mensais até o momento (300 mg/dose). Conclusão: O tratamento com dupilumabe sinalizou respostas satisfatórias para o paciente com DA crônica grave e encontra-se em acompanhamento sem apresentar recidiva da condição dermatológica.