Repositório Institucional - RI

Desafios no manejo do refluxo gastroesofágico na faixa pediátrica

Thiago Wilson Martins Gonçalves

Luiz Carlos Bertges

Luiz Carlos Bertges

Ana Paula Ferreira

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Gastroenterologia

FCMS/JF

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Refluxo gatroesofágico, Pediatria, Esofagite, Tratamento

Introduction: Gastroesophageal reflux is characterized by the return of gastric contents to the esophageal body, with or without symptoms. Objective: To verify, by means of a systematic review, the means of treatment of gastroesophageal reflux in pediatric patients. Method: Studies published between 2009 and 2019 were analyzed using the MedLine database. We considered only randomized controlled trials (ECCR) and the search strategy used in the construction of keyword combinations were: (Gastroesophageal Reflux) AND (Pediatrics) AND (Esophagitis) AND (Treatment). To identify study designs, the following terms were used: Randomized Controlled Trial, published in the last 10 years, Humans. Results: Gastroesophageal reflux is common in pediatrics, in most cases can be identified through history, physical examination and nutritional assessment, but in some cases will require further evaluation. Its treatment is broad and includes behavioral, dietary measures, drug therapy and surgical procedures. Conclusion: The results of this review suggest that among the recommended treatment options, behavioral and drug treatments control the vast majority of cases, avoiding their complications and even surgical intervention. Behavioral treatment presented better results and, therefore, should be indicated in all cases of gastroesophageal reflux, being the main alternative. In addition, when gastroesophageal reflux is pathological, drug treatment should be indicated to avoid complications. In the latter case, if there is a risk to the child's life, surgical treatment is recommended.

Introdução: O refluxo gastroesofágico é caracterizado pelo retorno do conteúdo gástrico para o corpo esofagiano, podendo ou não apresentar sintomas. Objetivo: Verificar, por meio de uma revisão sistemática, os meios de tratamento do refluxo gastroesofágico na faixa pediátrica. Método: Foram analisados os estudos publicados entre 2009 e 2019, tendo como referência a base de dados MedLine. Foram contemplamos somente os ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR) e a estratégia de busca utilizada na construção de combinações de palavras-chave foram: (Gastroesophageal Reflux) AND (Pediatrics) AND (Esophagitis) AND (Treatment). Para identificar os delineamentos dos estudos, foram empregados os seguintes termos: Randomized Controlled Trial, published in the last 10 years, Humans. Resultados: O refluxo gastroesofágico é comum na pediatria, em grande parte dos casos pode ser identificada através da anamnese, exame físico e avaliação nutricional, porém em alguns casos necessitará de avaliação complementar. Seu tratamento é amplo e inclui medidas comportamentais, dietéticas, terapia medicamentosa e procedimentos cirúrgicos. Conclusão: Os resultados dessa revisão sugerem que dentre as opções de tratamentos recomendadas, os tratamentos comportamental e medicamentoso controlam a grande maioria dos casos, evitando suas complicações e, até mesmo, a intervenção cirúrgica. O tratamento comportamental apresentou melhores resultados e, por isso, deve ser indicado em todos os casos de refluxo gastroesofágico, sendo a principal alternativa. Além disso, quando o refluxo gastroesofágico é patológico, o tratamento medicamentoso deve ser indicado, evitando complicações. Em último caso, havendo risco de vida à criança, recomenda-se o tratamento cirúrgico.