Distúrbios de sódio em pacientes críticos: uma revisão da literatura

Adarch Maria Lopes, Lucimeiry Martins Dias, Walter de Campos Filho

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Hipernatremia, Hiponatremia, Distúrbios do sódio, Unidade de terapia intensiva, Paciente crítico

Objective: Determine through a systematic review the association of the imbalances of sodium and mortality in patients treated in an intensive care unit (ICU). Methods: We analyzed the studies originally published in English between 1996 and 2011, with reference to the databases MEDLINE (National Library of Medicine). We considered only the clinical trials, descriptive studies, and reviews with or without metaanalysis. Results: Were part of the scope of this review 16 studies that met the selection criteria. The analyzed studies involved 28,897 adult patients above 19 years, admitted to the intensive care unit. Most studies showed increased mortality in patients with any change in serum sodium in relation to normal serum sodium levels patients. Conclusion: This review demonstrates that there is an increased mortality in critically ill patients admitted to intensive care units, when there occurs any change in serum sodium. However, much of this review suggests the need for additional studies seeking a better strategy for management of fluids and electrolytes.

Objetivo: Determinar, por meio de uma revisão sistematizada, a associação dos desequilíbrios do sódio e a mortalidade em pacientes atendidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Método: Foram analisados os estudos publicados originalmente na língua inglesa, entre 1996 e 2011, tendo como referência a base de dados MEDLINE (National Library of Medicine). Foram considerados apenas os ensaios clínicos, os estudos descritivos e as revisões com ou sem meta-análise. Resultados: Fizeram parte do escopo desta revisão 16 estudos, que preencheram os critérios de seleção. Os estudos analisados envolveram 28897 pacientes adultos, acima de 19 anos, admitidos em unidade de terapia intensiva. A maioria dos estudos mostrou aumento da mortalidade nos pacientes que apresentaram qualquer alteração na concentração sérica do sódio em relação aos pacientes normonatrêmicos. Conclusão: Esta revisão evidencia que há um aumento da mortalidade em pacientes criticamente enfermos, admitidos em unidades de terapia intensiva, quando há ocorrência de qualquer alteração no nível sérico do sódio. Entretanto, grande parte dessas revisões sugere a necessidade de estudos adicionais buscando uma melhor estratégia para manejo dos fluidos e eletrólitos.