Doença hepática gordurosa não alcóolica e as terapias direcionadas à microbiota intestinal: uma revisão sistemática

Jaqueline Cardoso da Silva

Klaus Ruback Bertges

Luiz Carlos Bertges

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Gastroenterologia

FCMS/JF

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Doença hepática gordurosa não alcóolica, Esteato-hepatite, Microbiota, Terapias microbiota intestinal

The intestinal microbiota acts by modulating the effects of bacteria harmful to the gastrointestinal tract, on digestion, on metabolism and play an important role in the host's immune response. They influence energy production, energy homeostasis and, potentially, the development of obesity and metabolic disorders. In dysbiosis, it favors the gain of body fat and plays a fundamental role in the progression of non-alcoholic liver disease (NAFLD). The pathology is characterized by excessive accumulation of triglycerides in the liver, being related to the progressive increase in obesity worldwide. It covers a spectrum of liver disorders ranging from a simple deposit of fat inside the hepatocyte to cases such as non-alcoholic steatohepatitis (NASH), representing the inflammatory form that can lead to advanced fibrosis, cirrhosis and hepatocarcinoma. Studies involving probiotics, prebiotics and symbiotics in patients with NAFLD demonstrate improvement in some parameters that contribute to disease progression. The research criteria Randomized controlled trial, 5 years and Humans were used in the design of this research. In the search strategy, the keywords were used in the keyword combinations Non-alcoholic Fatty Liver Disease OR NAFLD OR Nonalcoholic Steatohepatitis OR NASH AND Microbiome AND Intestinal Microbiota Therapy. Modulation of the intestinal microbiota represents a new management for non-alcoholic fatty liver disease. Prebiotics, probiotics and symbiotics targeting the intestinal microbiota alleviate the disease. The aim of this study is to update, through a systematic review, interventions performed in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and steatohepatitis (NASH), and to verify new trends in treatment in the face of international experiences. Results demonstrated attenuation of hepatic steatosis; reduction of liver lipogenesis; reduction in body weight; reduced BMI and waist circumference; improvement in glycemic and pro-inflammatory indexes; modulation of the intestinal microbiota; reduction in insulin resistance; stimulating metabolism; reduction of oxidative stress; nutritional improvement; Indicative of improvement in side effects.

A microbiota intestinal atua modulando os efeitos de bactérias nocivas ao trato gastrointestinal, na digestão, no metabolismo e exercem um papel importante na resposta imunológica do hospedeiro. Influenciam na obtenção de energia, na homeostase energética e, potencialmente, no desenvolvimento da obesidade e dos distúrbios metabólicos. Em disbiose, favorece o ganho de gordura corporal e desempenha um papel fundamental na progressão da doença hepática não alcoólica (NAFLD). A patologia é caracterizada pelo excessivo acúmulo de triglicerídeos no fígado, estando relacionada ao aumento progressivo da obesidade no mundo. Abrange um espectro de alterações hepáticas que variam desde um simples depósito de gordura no interior do hepatócito até casos como a esteato-hepatite não alcoólica (NASH), representando a forma inflamatória que pode levar à fibrose avançada, cirrose e hepatocarcinoma. Estudos envolvendo probióticos, prebióticos e simbiótico em pacientes com NAFLD demonstram melhora em alguns parâmetros que contribuem para progressão da doença. No delineamento desta pesquisa foram empregados os critérios de pesquisa Randomized controlled trial, 5 years e Humans. Na estratégia de busca utilizou-se os descritores nas combinações de palavras-chave Non-alcoholic Fatty Liver Disease OR NAFLD OR Non-alcoholic Steatohepatitis OR NASH AND Microbiome AND Intestinal Microbiota Therapy. A modulação da microbiota intestinal representa um novo manejo para a doença hepática gordurosa não alcoólica. Prebióticos, probióticos e simbióticos direcionados a microbiota intestinal atenuam a doença. O objetivo deste estudo é atualizar por meio de uma revisão sistemática, intervenções realizadas na doença hepática gordurosa não alcóolica (NAFLD) e Esteato-hepatite (NASH), e verificar novas tendências no tratamento diante das experiências internacionais. Resultados demonstraram atenuação da esteatose hepática; redução da lipogênese hepática; redução no peso corporal; redução de IMC e circunferência da cintura; melhora nos índices glicêmico e pró-inflamatório; modulação da microbiota intestinal; redução na resistência à insulina; estímulo ao metabolismo; redução do estresse oxidativo; melhora nutricional; Indicativo de melhora nos efeitos secundários.