Drenagem linfática associada a metastase do câncer: uma revisão sistemática

Jarbas Aguiar Pereira, Jaqueline Silva, Rejaine Carla Martins Lameira

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Fisioterapia Dermatofuncional

FCMS/JF

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Drenagem linfática, Linfedema, Câncer, Metástase

Objetivo. Determinar por meio de uma revisão sistematizada o efeito da reabilitação cardíaca com ênfase no exercício (RCEE) sobre a mortalidade, fatores de risco modificáveis e qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com doença arterial coronariana. Método. Foram analisados os estudos publicados originalmente na língua inglesa, entre janeiro de 1990 a outubro de 2004, tendo como referência as bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine) e a Biblioteca Cochrane. Foram considerados apenas os ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR) com floow-up iqual ou superior a seis meses para efeito de resultados. Os desfechos selecionados foram: mortalidade total, mortalidade cardíaca, taxa de reinfarto miocárdico, incidência de procedimentos de revascularização coronariana, fatores de risco cardíacos modificáveis (tabagismo, hipertensão arterial sistêmica e hipercolesterolemia) e qualidade de vida relacionada à saúde. Os níveis de evidências dos estudos apreciados foram julgados por dois revisores independentes, segundo os critérios propostos Clinical Practice Guideline: cardiac rehabilitation publicado pelo National Institute of Health dos Estados Unidos da América. Resultados. Fizeram parte do escopo desta revisão 21 ECCR, que preencheram os critérios de seleção. Os estudos analisados envolveram 2220 pacientes com idade variando entre 49 e 63 anos, sendo 86% do gênero masculino. A maioria dos ECCR apresentou resultados favoráveis a RCEE quando comparada aos cuidados usuais tendo alguns estudos encontrado valores de até 89% de redução no total de mortalidade. Esse fato também foi observado para o reinfarto e revascularização do miocárdio. A maioria dos ECCR não apresentou diferença entre a RCEE e a convencional. Conclusão. Esta revisão confirma os benefícios da RCEE na abordagem terapêutica de coronariopatas, reduzindo suas taxas de mortalidade cardíaca e por 97 todas as causas, além de contribuir para a modificação dos fatores de risco associados a revascularização e ao reinfarto. Considerando a similaridade dos resultados aqui apresentados entre a RCEE e outros programas de reabilitação cardíaca mais abrangentes, parece não haver vantagens substanciais na adoção de outras medidas, sendo que o exercício físico regular per si se constitui no principal componente e responsável pelos resultados favoráveis da intervenção em relação aos desfechos estudados.