Efeitos da ventilação mecânica não invasiva no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica: uma revisão sistemática

Laís Mariana Gomes dos Santos

Plínio dos Santos Ramos

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Fisioterapia Hospitalar

FCMS/JF

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Obesidade, Tratamento, Cirurgia bariátrica, VNI, Função pulmonar

Introduction: Obesity is defined by the World Health Organization (WHO) as excess of body fat and it is classified by the Body Mass Index (BMI) as greater than 30 Kg/m2 . Bariatric surgery or gastroplasty is an efficient intervention and the main choice of obese patients and with metabolic comorbidities. As the number of bariatric surgery increase, the Non-Invasive Ventilation (NIV) is standing out as an excellent tool to minimize postoperative pulmonary complications. Objectives: To check the effects of non-invasive mechanical ventilation in patients undergoing bariatric surgery. Methods: Studies originally published were analyzed in the English language over the last years, using the database Medline as reference. Only original studies were selected to compose the literature review of this study. The search strategy was (Gastroplasties OR Gastroplasty OR “bariatric surgery” OR “Metabolic Surgery” OR “Metabolic Surgeries” OR “Bariatric Surgical” OR “Bariatric Surgeries”) AND (CPAP OR “noninvasive mechanical ventilation” OR “Continuous Positive Airway Pressure” OR “Bilevel Continuous Positive Airway Pressure” OR BIPAP). Results: Five articles were part of the review scope which demonstrated the beneficial effects of the Non-Invasive Ventilation (NIV) on the treatment of bariatric patients. The main results are identified on the first hours of post-anesthesia and they are maintained during surgical recovery. Patients using postoperative NIV have accelerated recovery and significant reduction in lung dysfunction. Conclusion: The effects of NIV are beneficial and besides being used in the postoperative period for pulmonary recovery it can also be used as a prophylactic measure. Despite these evidences, new studies become necessary to prove the NIV effectiveness in short-term on the bariatric patient, resulting in reduced hospital stay and improved quality of life.

Introdução: A obesidade é definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como o excesso de gordura corporal, classificada pelo Índice de Massa Corporal (IMC) maior que 30 kg/m². A cirurgia bariátrica ou gastroplastia é uma intervenção eficiente e a principal escolha dos pacientes obesos e com comorbidades metabólicas. Com o aumento crescente das cirurgias bariátricas a ventilação não invasiva (VNI) está se destacando como uma excelente ferramenta para minimizar as complicações pulmonares do pós-operatório. Objetivos: Verificar os efeitos da Ventilação Mecânica Não Invasiva em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos: Foram analisados estudos publicados originalmente, na língua inglesa, nos últimos anos, tendo como referência a base de dados Medline. Foram escolhidos apenas os estudos originais para compor a revisão da literatura deste estudo. A estratégia de busca utilizada foi: (Gastroplasties OR Gastroplasty OR “bariatric surgery” OR “Metabolic Surgery” OR “Metabolic Surgeries” OR “Bariatric Surgical” OR “Bariatric Surgeries”) AND (CPAP OR “noninvasive mechanical ventilation” OR “Continuous Positive Airway Pressure” OR “Bilevel Continuous Positive Airway Pressure” OR BIPAP). Resultados: Fizeram parte do escopo desta revisão cinco artigos que demonstraram os efeitos benéficos da Ventilação Não Invasiva (VNI) no tratamento de pacientes bariátricos. Os principais resultados são identificados nas primeiras horas pós-anestesia e são mantidos ao longo da recuperação cirúrgica. Os pacientes que utilizam VNI no pós-operatório têm a recuperação acelerada e redução significativa nas disfunções pulmonares. Conclusão: Os efeitos da VNI são benéficos, e além de ser utilizada no pós-operatório para recuperação pulmonar, também pode ser usada como medida profilática. Apesar destas evidências, faz-se necessários novos estudos que comprovem a eficácia da VNI em curto prazo no paciente bariátrico, resultando em redução no tempo de internação e melhoria na qualidade de vida.