Efeitos de programas de reabilitação domiciliares não supervisionados para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: revisão sistemática

Mariana Balbi Seixas

Plínio dos Santos Ramos

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Fisioterapia Pneumofuncional

FCMS/JF

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Fisioterapia, Doenças respiratórias, Dispneia, Qualidade de vida

The aim of this systematic review was to verify the effects of pulmonary rehabilitation programs with unsupervised home exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), since the low availability of specialized centers in the country, high cost and other factors mean that few patients have access to supervised rehabilitation programs. Were selected by the authors eight Randomized Controlled Trials that met the inclusion criteria, reached minimum score of five points on the PEDro scale, published until November 2014 in the PubMed database. Five of these studies were compared a home unsupervised rehabilitation group (URG) with a non-exercise control group (CG) and three studies were compared with patients who participated in supervised rehabilitation (SRG). The main outcome measures were: functional capacity, pulmonary function, dyspnea and quality of life. According to the analysis it was demonstrated that the URG can be an alternative for stable patients with moderate to severe COPD, especially targeting the benefits related to quality of life and dyspnea, it is not possible to identify improvement on other outcomes. In addition, the unsupervised rehabilitation for COPD were safety and feasible for the treatment in this patient group. Nevertheless, other studies with the aim to identify if the unsupervised rehabilitation for COPD were effective in other outcomes.

O objetivo desta revisão sistemática foi verificar os efeitos de programas de reabilitação pulmonar com exercícios domiciliares não supervisionados em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), uma vez que a baixa disponibilidade de centros especializados no país, alto custo e outros fatores fazem com que poucos doentes tenham acesso a programas de reabilitação supervisionados em ambiente ambulatorial. Foram selecionados pelos autores oito Ensaios Clínicos Controlados e Randomizados que atendiam aos critérios de inclusão, atingiram pontuação mínima de cinco pontos na escala PEDro, publicados até novembro de 2014 na base de dados PubMed. Cinco destes trabalhos compararam um grupo de reabilitação domiciliar não supervisionado (GRNS) com um controle sem exercício (GC) e três compararam com controle que participou de reabilitação supervisionada (GRS). Os principais desfechos avaliados foram: capacidade funcional, função pulmonar, dispneia e qualidade de vida. De acordo com a análise realizada foi possível demonstrar que o treinamento não supervisionado em ambiente domiciliar ou na comunidade pode ser uma alternativa para pacientes estáveis com DPOC moderada à grave, sobretudo visando os benefícios relacionados à qualidade de vida e dispneia, não sendo possível verificar melhora sobre os outros desfechos. Além disso, parece que esta forma de reabilitação no tratamento destes pacientes é segura e viável, porém mais estudos são necessários para averiguar os efeitos do treinamento automonitorizado em outros desfechos.