Efeitos dos trombolíticos em pacientes críticos com acidente vascular encefálico isquêmico: uma revisão sistemática

Felipe Altino Loçasso, Matheus Bittencourt, Ricardo Pessoa Martello

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Acidente vascular encefálico isquêmico, Trombolíticos, Avei, Trombólise

Objective. Determine, through a systematic review of the effect of thrombolytic agents in critically ill patients, adults with ischemic stroke to justify the inclusion of medical practice in the town of Three Rivers. Method. We analyzed the studies originally published in English between 2002 and 2012, with reference to the Pubmed database. Included studies were randomized controlled trials (RCTs). The search strategy used the following search phrase: ("trombolitic therapy" OR "therapeutic thrombolyses" OR "fibrinolytic therapy" OR "fibrinolytic therapy" OR "thrombolyses, therapeutic" OR "therapeutic thrombolysis" OR "therapeutic thrombolysis" OR "fibrinolitic therapy "OR" thrombolytic therapy "OR" therapeutic thrombolysis "OR" fibrinolytic therapies "OR" fibrinolytic therapies "OR" thrombolytic therapies "OR" thrombolytic therapies "OR" fibrinolytic therapy ") AND (" brain stroke "OR" brain vascular accident "OR "acute stroke" OR "acute cerebrovascular accident" OR "cerebral strokes" OR "brain stroke" OR "brain vascular accident" OR "brain vascular accidents" OR "cerebrovascular apoplexy" OR "cerebrovascular stroke" OR "cerebrovascular strokes" OR "cerebrovascular accident "OR" cerebrovascular accidents "OR" acute stroke "OR" acute strokes "OR" acute cerebrovascular accident "OR" acute cerebrovascular accidents. ") the inclusion and exclusion criteria applied to select items that were used in the scope of this review are shown in Table 1. Results. Found in English 5224 full free texts being available in 1756 and 3468 with restricted access. The articles about the use of thrombolytic therapy in both ischemic stroke, as in Acute Myocardial Infarction (AMI). By filtering with the search phrase and older than 19 years were found 60 studies. Later after reading the works were selected 13 studies that fit within the goals of this research and fulfilled the inclusion criteria defined. Studies were selected only randomized controlled clinical studies and clinical trials. Conclusion. This review confirms the benefits of the use of thrombolytic therapy in the initial approach of acute ischemic stroke. The use of thrombolytic therapy effectively reduces the number of mortality, whereas the 13 selected studies, only 6 showed mortality rates, rates that approached the control group treated with placebo

Objetivo. Determinar, por meio de uma revisão sistematizada, os efeito dos trombolíticos em pacientes críticos, adultos com AVEi para justificar a inclusão desta prática médica no município de Três Rios. Método. Foram analisados os estudos publicados originalmente na língua inglesa, entre 2002 e 2012, tendo como referência a base de dados Pubmed. Foram contemplados os estudos clínicos controlados e randomizados (ECCR). A estratégia de busca utilizou a seguinte frase de pesquisa: (“trombolitic therapy” OR "therapeutic thrombolyses” OR “fibrinolytic therapy” OR “fibrinolytic therapy” OR “thrombolyses, therapeutic” OR “therapeutic thrombolysis” OR “therapeutic thrombolysis” OR “fibrinolitic therapy” OR “thrombolytic therapy” OR “therapeutic thrombolysis” OR “fibrinolytic therapies” OR “fibrinolytic therapies” OR “thrombolytic therapies” OR “thrombolytic therapies” OR “fibrinolytic therapy”) AND (“cerebral stroke” OR “brain vascular accident” OR “acute stroke” OR “acute cerebrovascular accident” OR “cerebral strokes” OR “cerebral stroke” OR “brain vascular accident” OR “brain vascular accidents” OR “cerebrovascular apoplexy” OR “cerebrovascular stroke” OR “cerebrovascular strokes” OR “cerebrovascular accident” OR “cerebrovascular accidents” OR “acute stroke” OR “acute strokes” OR “acute cerebrovascular accident” OR “acute cerebrovascular accidents”). Os critérios de inclusão e exclusão aplicados para selecionar os artigos que foram utilizados no escopo desta revisão estão apresentados no Quadro 1. Resultados. Foram encontrados na língua inglesa 5224 textos livres completos, sendo 1756 disponíveis e 3468 com acesso restrito. Os artigos abordavam o uso da terapia trombolítica tanto no AVEi, quanto no Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Ao filtrar com a frase de pesquisa e com idade superior a 19 anos foram encontrados 60 estudos. Posteriormente após leitura das obras, foram selecionados 13 estudos que se enquadravam dentro dos objetivos desta pesquisa e respeitavam os critérios de inclusão delimitados. Os estudos selecionados foram apenas os Estudos clínicos controlados e randomizados e os Ensaios clínicos. Conclusão. Esta revisão confirma os benefícios do uso de trombolíticos na abordagem terapêutica inicial do AVEi agudo. O uso da terapia trombolítica reduz eficazmente o número de mortalidade, visto que dos 13 estudos selecionados, apenas 6 apontaram taxas de mortalidade, que se aproximou das taxas do grupo controle tratado com placebo.