Eficácia de hemospray no tratamento de hemorragias gastrointestinais: revisão sistemática

Leonardo Pinto Teixeira, Thais Mayara Sampaio Cruz

Klaus Ruback Bertges

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Endoscopia Digestiva

FCMS/JF

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Agentes atuantes na hemostasia, Hemorragia, Trato gastrointestinal

Introduction. Hemorrhages in the gastrointestinal tract make this an important cause of morbidity and mortality and, therefore, need immediate management to decrease the risk of death. Endoscopic intervention is considered the gold standard in the treatment of this condition in association with hemostatic techniques. However, up to 10% of patients experience recurrence of bleeding after initial hemostasis. Goal. To analyze the efficacy and safety of the use of TC325 in gastrointestinal hemorrhages for different causes and compare them with other techniques. Methods. Systematic literature review, using the MedLine database. The search term was developed with the help of the MeSH tool and the studies found were applied filters according to the period of publication (2009-2019), availability of the full text, in the English language and which were carried out with humans. Studies with review designs, systematic reviews and case studies were excluded, opting for the manual selection of this item. The evaluated outcomes were the rate of initial hemostasis and the rate of rebleeding. Results. 48 publications were found, all published from 2013. However, after the selection process, only 11 were qualified for the present review, totaling 917 patients divided into control groups, experimental groups or reported as participants in observational studies where all individuals were submitted to the treatment of hemorrhage using TC325 / Hemospray, alone or in combination with another technique or medication. Conclusion. TC-325 has become a candidate for further and more in-depth studies from the perspective of the medical specialty of Gastroenterelogy. Its optimal indications and technical limitations need to be better characterized, although the results obtained so far are promising.

Introdução. As hemorragias no trato gastroinstestinal fazem com que esta seja um importante causa de morbimortalidade e, por isso, precisam de gerenciamento imediato para diminuir o risco de morte. A intervenção endoscópica é considerada como padrão ouro no tratamento dessa condição em associação com técnicas hemostáticas. No entanto, cerca de até 10% dos pacientes apresentam recorrência de sangramento após hemostasia inicial. Objetivo. Analisar a eficácia e segurança do uso de TC325 em hemorragias gastrointestinais por diferentes causas e compara-las com outras técnicas. Métodos. Revisão sistemática da literatura, utilizando-se da base de dados MedLine. O termo de busca foi elaborado com auxílio da ferramenta MeSH e aos estudos encontrados foram aplicados filtros de acordo com o período de publicação (2009-2019), disponibilidade do texto na íntegra, no idioma inglês e que foram realizados com humanos. Estudos com delineamentos de revisão, revisão sistemática e estudos de caso foram excluídos, optando-se pela seleção manual desse quesito. Os desfechos avaliados foram taxa de hemostasia inicial e taxa de ressangramento. Resultados. Foram encontradas 48 publicações, todas realizadas a partir de 2013. Porém, após o processo de seleção apenas 11 foram qualificadas para a presente revisão que totalizaram 917 pacientes divididos em grupos controle, grupos experimentais ou reportados como participantes de estudos observacionais onde todos os indivíduos foram submetidos ao tratamento da hemorragia por meio de TC325/Hemospray, isoladamente ou em combinação com outra técnica ou medicamento. Conclusão. TC-325 tornou-se um candidato a estudos adicionais e mais aprofundados sob a óptica da especialidade médica da Gastroenterelogia. Suas indicações ótimas e limitações técnicas precisam ser melhor caracterizadas, apesar de os resultados obtidos até o presente momento serem promissores.