Esôfago de barrett em uma paciente de 15 anos

Lucianno Viana Ribeiro, Ricardo Aranha Magalhães

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Endoscopia Digestiva

FCMS/JF

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Esôfago de Barrett, Phmetria, Refluxo gastroesofágico

Objective: the aim of this study was to report the case of Barrett´s esophagus in a pacient of 15 years treated at a specialistic clinic, and rewiewthe lastest scientific evidence on the subject on screen Case report: TDF, woman, 15 years, complained of abdominal pain and heartburd since six years old, being treated with H2 blockers, proton pump inhibitors and kinetic pro, never underwent endoscopy before. Requested, the endoscopy showed irregular epithelium of salmon-red coloration of the distal esophagus with approximately 5 cm in length. Biopsies confirmed the protocol without Barrett dyslasia. Computerized esophageal manometry, according to the protocol, showed reduced amplitude of peristaltic waves in the distal esophagus. The pH of 24 hours, also performed according protocol, the index showed an avarege of 32.08 DeMeester. Literature review: we consulted the following databases: MedLine e Scielo. We used the following search phrase: (barrett's[ti] OR barrett[ti] OR "barrett esophagus"[ti] OR "barrett syndrome"[ti]) AND (child*[ti] OR Adoles*[ti]). We found 10 scientific evidence on the subject. Most studies support the impression that this spectrum of EB patient, teenagers and childrenare being misdiagnosed, so that many children with EB will be diagnosed only in adulthood, age at which complicationscommoly occur leading to a adult with possible complication of EB. Conclusions: Cases like this reinforce the importance of further workup for the diagnosis of complications, including, the EB in children and adolescents refractory, mainly to medical treatment.

Objetivo: relatar o caso de um Esôfago de Barrett (EB) em uma paciente de 15 anos atendida em uma clínica especializada, além de revisar as últimas evidências científicas sobre a temática em tela. Relato do Caso: TFD, mulher, 15 anos, queixava-se de dor e pirose retroexternal, tosse desde os seis anos de idade, sendo tratada com bloqueadores H2, Inibidores de bomba de prótons e pró-cinéticos, nunca foi submetida à endoscopia digestiva alta (EDA) até então. Solicitada, a EDA evidenciou epitélio irregular de coloração vermelho-salmão no esôfago distal com aproximadamente 5 cm de extensão. As biópsias protocolares confirmaram o EB, sem displasia. A manometria computadorizada do esôfago, conforme protocolo, evidenciou redução da amplitude de ondas peristálticas em esôfago distal. A pHmetria de 24 horas, também realizadas conforme protocolo, mostrou uma média no índice de DeMeester de 32,08. Revisão da Literatura: foram consultadas as seguintes bases de dados: MedLine e Scielo. Foi utilizada a seguinte frase de pesquisa: (barrett's[ti] OR barrett[ti] OR "barrett esophagus"[ti] OR "barrett syndrome"[ti]) AND (child*[ti] OR Adoles*[ti]. Foram encontradas 10 evidências científicas sobre a temática. A maioria dos estudos corroboram a impressão que EB nesse espectro de paciente, ou seja, adolescentes ou crianças esta sendo subdiagnosticada, de forma que muitas crianças com EB somente serão diagnosticadas na idade adulta, faixa etária em que as complicações comumente ocorrem conduzindo a um adulto com possíveis complicaçoes decorrentes do EB. Conclusão: casos como este reforçam a importância da propedêutica complementar para diagnóstico de complicações, incluindo o EB, em crianças e adolescentes refratárias, principalmente, ao tratamento clínico.