Grau de concordância entre o exame endoscópico e o histopatológico no diagnóstico do Esôfago Barret

Agajanian Lumi Tano, Andrea Mendes de Oliveira Naufel, Fernando Falavigna

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Endoscopia Digestiva

FCMS/JF

1

Barrett, Epitelização colunar, Metaplasia intestinal

Objective: To assess the degree of agreement between endoscopy and histopathology in the diagnosis of Barrett's esophagus in adults. Methods: We retrospectively analyzed 7.995 reports of endoscopies of patients treated in public hospital between january 2008 and july 2011, submitted to the examination for several reasons. Of these, we selected 127 patients (64 women) whose endoscopic diagnosis was suggestive of columnar epithelialization of the distal esophagus. The data were compared with histopathological examination of the lesions, all of which were biopsied. Results: Of 127 patients selected, 60 (47, 5%) had a histopathological confirmation and 65 (51%), biopsy results were negative for Barrett's esophagus. Regarding gender, 63 were male and 64 female, with positivity of 29 and 31 respectively, with no statistical difference between the sexes. However, according to the size of the lesions, of the 102 cases that were considered as short, 45 had negative results and of the 11 cases considered long, only six had confirmed the result, without, however, differences between groups (p = 0.99). In all cases positive for metaplasia, 2 cases were diagnosed with adenocarcinoma, a significant difference compared to patients diagnosed without metaplasia (p =0.00005). Conclusions: In 47.5% of cases, there was agreement between the endoscopic examination and histopathology. In 51% of cases there was a discrepancy between the results. In relation to adenocarcinoma, there was a finding of 1.57% among cases with metaplasia.

Objetivo: verificar o grau de concordância entre o exame endoscópico e o histopatológico no diagnostico do esôfago de Barrett em adultos. Métodos: foram analisados retrospectivamente 7995 laudos de endoscopias de pacientes atendidos em hospital público entre janeiro de 2008 e julho de 2011, submetidos ao exame por diversas razões. Destes, foram selecionados 127 pacientes (64 mulheres) cujo diagnóstico endoscópico foi sugestivo de epitelização colunar do esôfago distal. Os dados foram confrontados com a análise histopatológica das lesões, que foram todas biopsiadas. Resultados: Dos 127 pacientes selecionados, 60 (47, 5 %), tiveram o resultado histopatológico positivo e 65 (51%) tiveram o resultado de biópsia negativo para esôfago de Barrett. Em relação ao gênero, 63 eram do sexo masculino e 64 do sexo feminino, com positividade de 29 e 31 respectivamente, não havendo diferença estatística entre os sexos. Já de acordo com o tamanho das lesões, dos 102 casos considerados curtos, 45 obtiveram resultado negativo e dos 11 casos considerados longos, apenas 6 tiveram o resultado confirmado , não havendo, entretanto, diferença entre os grupos ( p=0,99). No total de casos positivos para metaplasia, 2 casos tiveram diagnóstico de adenocarcinoma, havendo diferença significativa em relação aos pacientes diagnosticados sem metaplasia (p=0,00005). Conclusão: Em 47,5 % dos casos, houve concordância entre a análise endoscópica e o resultado histopatológico. Em 51 % dos casos, houve discrepância entre os resultados. Em relação ao adenocarcinoma, houve um achado de 1,57 % entre os casos com metaplasia.