Identificação precoce da sepse em unidade de terapia intensiva: uma revisão sistemática

Eneyda Silva Miranda Fortes, Josiane Aparecida Corrêa, Rita de Cássia Mattos Martins

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Sirs, Sepse, Sepse grave, Choque séptico, Adulto, UTI

Objective: To determine, through a systematic review, the criteria used for precociously identifying sepsis in patients in ICU, as well as initial therapeutic management, in order to cut costs and reduce morbidity and mortality rates. Methods: We analyzed studies published in the period between 2006 and 2011 referenced the SCIELO and LILACS databases. We considered 12 publications: seven papers from Revista Brasileira de Terapia Intensiva, one paper from Revista Médica de São Paulo, one paper from Associação Médica Brasileira, one paper from Revista de Ciências Farmacêuticas Básica e Aplicada and one revision paper from Scientia Medica from Porto Alegre. The analysis was performed though subjective construction according to the data showed on the chosen studies on the “Sepsis” subject. Results: This review consisted of studies on the precocious sepsis diagnosis and proper management of patients in ICU. The data collected on various clinic findings regarding septic individuals, which are frequently related to organic dysfunction signs, helps in the development and application of internationally acknowledged protocols. Most studies were favorable towards this kind of intervention both for diagnostic confirmation as for early management of septic patients, enabling better prognosis and therefore allowing a reduction for the total mortality and, consequently, also for the costs for such patients when compared to conventional therapies. Conclusion: This review confirms the benefits of using the various criteria shown by the analyzed studies regarding the therapeutic approach for septic patients in the ICU as means to precociously identify and manage these patients, thus allowing better prognosis and motivating the implementation of strategies in order to homogenize professional conduct through systematized and internationally acknowledged protocols aiming to, in primacy, to reduce morbidity and mortality rates, as well as cutting costs within the healthcare system.

Objetivo: Determinar por meio de uma revisão sistematizada os critérios para a identificação precoce da sepse em pacientes na UTI, bem como o manejo terapêutico inicial, para redução de custos e de morbidade e mortalidade. Métodos: Foram analisados os estudos publicados no período de 2006 a 2011, tendo como referência as bases de dados SCIELO e LILACS. Foram considerados 12 publicações, tais artigos pertencem as seguintes publicações: 7 artigos da Revista Brasileira de Terapia Intensiva,1 artigo da Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 1 artigo da Revista Médica de São Paulo,1 artigo da Associação Medica Brasileira,1 artigo da Revista de Ciências Farmacêuticas Básica e Aplicada e 1 artigo de Revisão da Scientia Medica, Porto Alegre. A análise foi feita pela construção subjetiva, conforme os dados apresentados nos estudos selecionados, sobre o tema Sepse. Resultado: Fizeram parte desta revisão, estudos envolvendo pacientes dentro da UTI para o diagnóstico precoce da sepse e seu adequado manejo. São levantados diversos achados clínicos que podem ser encontrados nos indivíduos sépticos e que, por sua vez, frequentemente são relacionados com sinais de disfunção orgânica, colaborando para a elaboração e utilização de protocolos reconhecidos internacionalmente. A maioria dos estudos apresentou resultados favoráveis quanto a este tipo de intervenção tanto para a confirmação do diagnóstico da sepse quanto para o manejo precoce do paciente séptico, viabilizando um melhor prognóstico e possibilitando, dessa forma, redução no total de mortalidade e consequentemente no custo destes pacientes quando comparado com a terapia convencional. Conclusão: Esta revisão confirma os benefícios da utilização dos diversos critérios expostos pelos trabalhos analisados a respeito da abordagem terapêutica de pacientes com sepse dentro da UTI, como meios para a identificação precoce e manejo na terapêutica desses pacientes, possibilitando, dessa forma, um melhor prognóstico e motivando na implementação de estratégias para homogeneizar condutas através de protocolos sistematizados e internacionalmente reconhecidos visando, em primazia, a redução das taxas de morbidade e mortalidade, bem como a redução de custos dentro do sistema de saúde.