Infecção no grande queimado: revisão sistemática

João Gerson Mendes de Sá, Panmela Soares Siqueira

Edmilton Pereira de Almeida

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Queimadura, Antibiótico, Terapia intensiva

Objective. This study aims: to verify the most commonly microorganisms founded in infectious complications among the burn patients in order to guide the antibiotics selection and a proper treatment. The goal was based on the following questions: What are the most common germs that infectthe major burn patient? When and how to start the use of antibiotics? What are the factors that increases the risk of developing infectious complications amoung the burn patients. As methodology we analyzed the most relevant studies originally published in English and Portuguese language, during the XXI and XX century, between the years of 1992 and 2015, with reference to the MEDLINE database (National Library of Medicine) and the Cochrane Library. Method. The most relevant studies originally published in English and Portuguese during the early twenty-first and twentieth century , between the years 1992 and 2015 , with reference to the MEDLINE database ( National Library of Medicine ) and the Cochrane Library were analised in this review; Results. In the presentation and discussion of the results ,we compared articles that found that the most common bacteria in these patients are: S. aureus , Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii . Among the fungi found as the most common Candida sp . There are few studies on the prophylactic use of systemic antibiotics, few found not recommend the use of prophylactic antibiotics , being allowed its use in perioperative prophylaxis. Conclusion.Therefore we conclude that its use should be reserved for cases of proven infections, guided by CCIH, limiting the use of broad-spectrumdrugs in order to avoid treatment failure or the selection of multiresistant bacteria. It is emphasized that prevention measures are essential in order to reduce the risk of infection.

Objetivo. Verificar quais são os microrganismos mais comumente encontrados nas complicações infecciosas do paciente queimado- a fim de nortear a escolha do antibiótico para o tratamento adequado. O objetivo foi traçado sob as seguintes questões: Quais os germes mais comuns que infectam o grande queimado? Quando e como iniciar o uso dos antibióticos? Quais são os fatores que fazem do grande queimado um doente com alto risco para desenvolvimento de infecção. Método. Foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente na língua inglesa e portuguesa, durante o início do século XXI e século XX, entre os anos de 1992 e 2015, tendo como referência as bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine) e a Biblioteca Cochrane. Resultados. Na apresentação e discussão dos resultados comparou-se artigos que constataram que as bactérias mais comuns nesses doentes são: S. aureus, Pseudomonas aeruginosas e Acinetobacter baumanii. Entre os fungos, encontramos como o mais comum Candida sp. Existem poucos trabalhos na literatura sobre a profilaxia com uso de antibióticos sistêmicos, os poucos encontrados não recomendam o uso de antibióticos profiláticos, sendo reservado o seu uso na profilaxia peri-operatória. Conclusão. Podemos então concluir que o seu uso deve ser reservado para os casos de quadros infecciosos comprovados, orientado pela CCIH, limitando-se o emprego de medicamentos de amplo espectro a fim de evitar falhas terapêuticas ou a seleção de bactérias multirresistentes. Ressalta-se que as medidas de prevenção são essenciais visando a redução do risco de infecção.