Infecção urinária em unidades de terapia intensiva relacionada ao cateterismo vesical

Rosana de Souza Lopes

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Enfermagem em UTI Adulto e Neonatal

FCMS/JF

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Infecção trato urinário, Infecção urinaria, Prevenção, Unidade de terapia intensiva

Objective: To verify through a systematic revision the measures of control for prevention of the infections urinary in relation to the manuscript of the vesical catheter of delay and to identify to which the .causing agents of ITU. Method: had been analyzed the most excellent studies published in the English language and Portuguese, it enters the years of the 1996 and 2009 database MEDLINE (National Library of Medicine) and the Cochrane Library. Objectifying to select the studies of bigger scientific evidence, we only contemplate the clinical assays controlled and randomized (ECCR) Clinical Assays, systematic revisions with or without goal-analysis. The search strategy used the following combinations of word-key: (" Urinary Tract Infections" OR " urinary infections") AND (control OR prevention) AND (ICU OR " intensive care unit"). To identify the delineations of the studies, the following terms had been used: randomized controlled trial, review, goalanalysis and trial Clinical. Results: 8 RCT had been part of the target of this revision, that had filled the election criteria. How much to the measures of prevention of control of infection of the urinary treatment it is distinguished; System of closed draining, multicriteria Indication of the catheter, adjusted handling, beyond catheters coated for silver, that when compared with the latex, shows to greater effectiveness in the prevention of ITU, use of sterilized gloves, accomplishment of antisepsis, use of the fenestrate field, valve of protecting and distant draining of the soil, exclusive gloves to handle the stock market, clean and exclusive container for esvaziamento, daily hygiene of the urethral meaty, esvaziamento before 2/3 of the capacity of the stock market, maintenance of the unidirectional flow. Piss collector, must be changed will have its integrity in addition. The etiologic agents more frequently involved with infection of the urinary treatment acquired by patient who had in sequence used the vesicles cateterismo of frequency and Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, aeruginosa Pseudomonas, faecalis Staphylococcus sp, Proyours, Enterococcus, Candida albicans, Acinetobacter. Conclusion: The related risks of infection to the invasive procedures can be minimized, a time that depend directly on the qualification of human resources, simple and efficient measures as laudering of the hands already reduces very in the infection risks. The professionals of basic health who handle and carry through the instrumentation of the urinary treatment and that knows the measures recommended for the infection control. Recommendable E that if makes qualification all professional team how much the technique of cateterismo and its maintenance and that if it keeps periodic continued education.

Objetivo: Verificar através de uma revisão sistemática as medidas de controle para prevenção das infecções urinarias em relação ao manuseio do cateter vesical de demora e identificar quais os agentes causadores de ITU. Método: Foram analisados os mais relevantes estudos publicados na língua inglesa e portuguesa, entre os anos de 1996 e 2009 a base de dados MEDLINE (National Library of Medicine) e a Biblioteca Cochrane. Objetivando selecionar os estudos de maior evidência científica, contemplamos somente os ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR), Ensaios Clínicos, revisões sistemáticas com ou sem metaanálise. A estratégia de busca utilizou as seguintes combinações de palavras-chave: ("Urinary Tract Infections" OR "urinary infections") AND (control OR prevention) AND (ICU OR "intensive care unit"). Para identificar os delineamentos dos estudos, foram empregados os seguintes termos: randomized controlled trial, review, meta-analysis e Clinical trial . Resultados: Fizeram parte do escopo desta revisão 8 ECCR, que preencheram os critérios de seleção. Quanto às medidas de prevenção de controle de infecção do trato urinário destaca-se; Sistema de drenagem fechado, Indicação criteriosa do cateter, manejo adequado, alem de cateteres revestidos por prata,que quando comparados ao látex, mostram maior efetividade na prevenção de ITU, uso de luvas esterilizadas, realização de anti-sepsia,utilização do campo fenestrado, válvula de drenagem protegida e distante do chão,luvas exclusivas para manusear a bolsa,recipiente limpo e exclusivo para esvaziamento, higiene diária do meato ureteral, esvaziamento antes de 2/3 da capacidade da bolsa,manutenção do fluxo unidirecional. Coletor de urina, deve ser trocado se houver quebra de sua integridade. Os agentes etiológicos mais freqüentemente envolvidos com infecção do trato urinário adquirida por paciente que utilizaram o cateterismo vesical em ordem de freqüência e Escherichia coli,Klebsiella pneumoniae ,Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus sp, Proteus, Enterococcus faecalis, Candida albicans, Acinetobacter . Conclusão:Os riscos de infecção relacionados aos procedimentos invasivos podem ser minimizados, uma vez que dependem diretamente da capacitação de recursos humanos, medidas simples e eficaz como lavagem das mãos já reduzem em muito os riscos de infecção. Os profissionais de saúde que manuseiam e realizam a instrumentação do trato urinário e fundamental que conheçam as medidas recomendadas para o controle de infecção. E recomendável que se faça capacitação toda equipe profissional quanto a técnica de cateterismo e sua manutenção e que se mantenha educação continuada periódica.