Infecções bacterianas causadas por Klebsiella Pneumoniae portadora do gene BLAkpc: uma revisão sistemática

Camila Loyola, Lívia Bittencourt dos Reis

Patricia Guedes Garcia

Patrícia Guedes Garcia

Ana Paula Ferreira

Juliana Brovini Leite

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Análises Clínicas e Toxicológicas

FCMS/JF

1

Klebsiella pneumoniae, Resistência a antibióticos, Bacteriemia

The aim of this study was to evaluate clinical trials with bacterial infections caused by Klebsiella pneumoniae, which produces blaKPC gene, addressing the diagnostic methods involved in them and the most relevant features. For that reason, a systematic review, which took the MEDLINE database (National Library of Medicine) as reference, was held and 41 studies from the last five years about clinical trials in humans - originally published in English - were found. In this survey, the most relevant studies concerning the theme were used in accordance with the inclusion and exclusion criteria. The studies were analyzed addressing the number of patients involved in them, diagnosis method, applied treatment and clinical evolution of patients. Thus, we found that the bacterial resistance developed by means of enzymatic mechanisms is a frequent and important problem in the hospital environment, and the bacterium Klebsiella pneumoniae, which produces KPC being identified as one of the most important hospital pathogens in the world. The correct diagnosis and treatment based on the results of susceptibility and bacterial resistance were determining factors for a good prognosis. However, clinical failure, the mortality rate within two weeks and mortality in the ICU (Intensive Care Unit) proved to be higher. As a result, it was concluded that the findings of the present study demonstrated that the accurate use of therapeutic options together with the rigorous implementation of infection control measures is of great importance in order to avoid multi-drug resistant infections.

O estudo teve como objetivo a análise de ensaios clínicos com presença de infecção bacteriana ocasionada por Klebsiella pneumoniae produtora do gene blaKPC, abordando os métodos de diagnósticos envolvidos nos mesmos e as características mais relevantes. Para isso, foi realizado uma revisão sistemática tendo como referência a base de dados MEDLINE (National Library of Medicine), onde foram encontrados 29 estudos, sendo estes ensaios clínicos realizados em humanos, publicados originalmente na língua inglesa, nos últimos cinco anos. Foram inseridos neste trabalho os estudos de maior relevância no tema abordado de acordo com os critérios de inclusão e exclusão aplicados. Os estudos foram analisados abordando o número de pacientes envolvidos, método de diagnóstico, tratamento aplicado e evolução clínica dos pacientes. Assim, observamos que resistência bacteriana desenvolvida por meio de mecanismos enzimáticos constituise um problema frequente e de grande relevância no ambiente hospitalar, sendo a bactéria Klebsiella pneumoniae produtora de KPC identificada como um dos mais importantes patógenos hospitalares do mundo. O diagnóstico correto e o tratamento baseado em resultados de susceptibilidade e resistência bacteriana foram fatores determinantes para um bom prognóstico. Entretanto, a falha clínica, a taxa de mortalidade em até duas semanas e a taxa de mortalidade na UTI (Unidade de terapia intensiva) se mostraram elevadas. Concluiu-se com este estudo que a utilização adequada das opções terapêuticas em associação com a aplicação rigorosa de medidas de controle da infecção é de grande importância, a fim de evitar infecções multirresistentes.