Influência do aumento do lactato sérico na mortalidade do paciente em choque séptico

Joyce de Oliveira Ferreira, Thiago Zannon Soares Nogueira, Thais Faria Tannure

Plínio dos Santos Ramos

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Choque séptico, Lactato desidrogenase, Mortalidade

Introduction. Sepsis is a physiological, pathological and biochemical syndrome induced by infection and is a major public health problem, being a major cause of mortality and critical illnesses worldwide. Lactate is a laboratory parameter that can serve as a more objective substitute for tissue perfusion, therefore, it can function as an instructional target in early resuscitation for septic shock. Objectives. The aim of the present study was to raise the influence of increased serum lactate on the mortality of septic shock patients. Methods. The most relevant studies originally published in English in the last 05 years were analyzed, using the PubMed database as a reference. Aiming at studies with greater clinical relevance, only controlled and randomized clinical trials (ECCR) were chosen. Results. Initially, 782 studies were identified that addressed the relationship of increased lactate with the respective increase in mortality. However, after applying the inclusion and exclusion criteria, only eight were part of the scope of this review. Conclusion. The results of this investigation allow us to affirm that sepsis is a serious clinical condition, being one of the main causes of morbidity and mortality among hospitalized patients, and a large number of these patients progress to ICU admission, for better monitoring and supportive therapy. Among the studies surveyed, the majority showed that lactate collection was used as part of the sepsis protocol, as a driver of therapies and also as a predictor of mortality and prognosis of patients, however the same studies also state that the available data are limited to show the clinical significance of serial measurement.

Introdução. Sepse é uma síndrome fisiológica, patológica e bioquímica induzida por infecção e é um grande problema de saúde pública, sendo uma das principais causas de mortalidade e doenças críticas em todo o mundo. O lactato é um parâmetro laboratorial podendo servir como um substituto mais objetivo para a perfusão do tecido, portanto, podendo funcionar como um alvo instrucional na ressuscitação precoce para choque séptico. Objetivos. O objetivo do presente estudo foi levantar a influência do aumento do lactato sérico na mortalidade do paciente em choque séptico. Métodos. Foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente na língua inglesa nos últimos 05 anos, tendo como referência a base de dados PubMed. Objetivando os estudos com maior relevância clínica, foram escolhidos apenas os ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR). Resultados. Inicialmente foram identificados 782 estudos que abordaram a relação de aumento do lactato com respectivo aumento da mortalidade. Contudo, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, apenas oito fizeram parte do escopo desta revisão. Conclusão. Os resultados desta investigação permitem afirmar que a sepse é uma condição clínica grave, sendo uma das principais causas de morbimortalidade entre pacientes hospitalizados, e um grande número desses pacientes evoluem para internação em UTI, para melhor monitoramento e terapia de suporte. Dentre os estudos levantados, a maioria mostrou ser utilizado a coleta do lactato como parte do protocolo de sepse, como direcionador das terapias e também como preditivo de mortalidade e prognóstico dos pacientes, porém os mesmos estudos colocam também que os dados disponíveis são limitados para mostrar o significado clínico da medição em série.