Irrigação nasal com corticoide em alto volume para rinossinusite crônica

Júlia Vasconcelos Magalhães

Fernando Monteiro Aarestrup

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Alergia e Imunologia Clínica

FCMS/JF

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Irrigação nasal, Rinossinusite crônica, Corticoide em alto volume

Introdução: A Rinossinusite Crônica (RSC) é uma doença que se manifesta com obstrução e secreção nasal, hiposmia e dor na face, sintomas que permanecem por mais de doze semanas, causando grande morbidade aos pacientes. O corticoide nasal administrado em alto volume parece ter melhor distribuição na fossa nasal e pode ser mais eficaz para o tratamento dessa doença do que o corticoide nasal em spray ou a irrigação com solução salina em alto volume sem corticoide. Objetivo: Avaliar a eficácia do corticoide nasal administrado em alto volume comparado a irrigação nasal com solução salina em alto volume sem corticoide ou com o corticoide nasal em spray, para controle dos sintomas e da extensão da RSC. Métodos: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECR) com metanálise. Foram consultadas as seguintes bases de dados: MEDLINE/Pubmed, Embase e CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials). A busca foi ampla e foram incluídos ECR que avaliaram adultos com RSC tratados com irrigação nasal em alto volume. Resultados: Foram encontrados 128 estudos, 62 em duplicada removidos, 66 foram triados pelo título e resumo e 11 selecionados para leitura do texto completo. Ao total foram incluídos 7 estudos na revisão, com um total de 313 participantes. Foi possível agrupar dados de 5 estudos em metanálise, com o resultado a seguir. Comparação da qualidade de vida entre os estudos que usaram irrigação nasal com corticoide em alto volume e os que usaram solução salina em alto volume isolada e salina em alto volume associada a corticoide nasal em spray, respectivamente, MD -3.82, 95% CI - 7.56 to -0.08; participants = 170; studies = 3; I2 = 0% e MD -1.20, 95% CI -6.41 to 4.00; participants = 132; studies = 3; I2 = 34%. Comparação da extensão da doença entre os grupos que usaram irrigação nasal com corticoide em alto volume e os que usaram solução salina em alto volume e salina em alto volume associada a corticoide nasal em spray, respectivamente, MD -0.20, 95% CI -1.48 to 1.09; participants = 170; studies = 3; I2 = 77% e MD 0.09, 95% CI -0.22 to 0.40; participants = 132; studies = 3; I2 = 75%. Conclusão: O corticoide nasal em alto volume não se mostrou mais eficaz em controlar os sintomas da RSC, nem a extensão da doença, quando comparado a irrigação nasal em alto volume com salina associada ou não ao corticoide nasal em spray. Os estudos são heterogêneos e não foram analisados quanto à sua qualidade da evidência.