Laparoscopia no câncer de ovário avançado: uma revisão sistemática

Amanda da Mota Silveira Rodrigues, Daniela Maria Ferraz de Sá

Alexandre Pitorri

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Endoscopia Ginecológica

FCMS/JF

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Laparoscopia, Câncer de ovário avançado, Citorredução

Objective. The aim of the present study was to evaluate the applicability of laparoscopic surgery in the management of patients with advanced ovarian carcinoma and its benefits and risks compared to the laparotomy. Methods. A survey was conducted in PubMed, SciELO and Cochrane Database of Systematic Reviews. We searched for articles using the keywords "advanced ovarian cancer" AND "laparoscopy", with no restrictions on language or date of publication. Articles that did not mention advanced staging of ovarian neoplasia or did not evaluate the role of the laparoscopic approach on the tumor were excluded. Reference lists of selected articles have been manually searched for other publications relevant to the review. A total of 295 articles were found, of which 30 were selected for the present review. The most recent publications have been used for expressing current medical practice, in addition to studies with a higher level of evidence. Results. 30 studies were part of the scope of this review. Most of them presented favorable laparoscopic results as a method of evaluating resectability in the advanced ovary cancer, with some studies finding values of up to 79% of optimal cytoreductive surgery using a quantitative objective model to predict the chances of optimal cytoreductive surgery in advanced ovarian cancer patients. Conclusion. There is clear evidence of the relevant role of laparoscopy in objectively assessing the chance of optimal cytoreduction in patients with advanced ovarian cancer. Randomized and standardized clinical trials, however, should be performed to establish the systematization of minimally invasive surgery as a reliable standard procedure for defining treatment of this group of patients.

Objetivo. Realizar uma revisão bibliográfica quanto à aplicabilidade de cirurgia videolaparoscópica no manejo de pacientes com carcinoma de ovário avançado e seus benefícios e riscos comparados à via laparotômica. Método. Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed, SciELO e biblioteca Cochrane Database of Systematic Reviews, procurando-se artigos com uso das palavras-chave “advanced ovarian cancer” e “laparoscopy”, sem restrições de idioma. Estudos que não mencionaram estadiamento avançado de neoplasia de ovário ou não avaliaram o papel da abordagem laparoscópica sobre o tumor foram excluídos. As listas de referências de artigos selecionados foram pesquisadas manualmente para outras publicações relevantes para a revisão. Foram encontrados 295 artigos e, destes, selecionou-se 30 para a presente revisão. Foram utilizadas as publicações mais recentes por expressarem a prática médica atual, além dos estudos com maior nível de evidência. Resultados. Fizeram parte do escopo desta revisão 30 estudos. A maioria deles apresentou resultados favoráveis à laparoscopia como método de avaliação de ressecabilidade no tumor de ovário avançado, tendo alguns estudos encontrado valores de até 79% de cirurgia citorredutora ideal utilizando um modelo quantitativo objetivo para prever as chances de cirurgia citorredutora ótima em pacientes com câncer de ovário avançado. Conclusão. Há clara evidência do papel relevante da laparoscopia em aferir objetivamente a chance de citorredução ótima em pacientes com câncer de ovário avançado. Ensaios clínicos randomizados e padronizados, no entanto, deverão ser realizados para estabelecer a sistematização da cirurgia minimamente invasiva como procedimento padrão confiável para definição de tratamento desse grupo de pacientes.