Repositório Institucional - RI

Manejo endoscópico pré-operatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica: principais achados e sua interferência na decisão cirúrgica

Bernardo de Souza Almeida , Caio Samuel Moreira Santos

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Endoscopia Digestiva

FCMS/JF

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Cirurgia bariátrica, Endoscopia digestiva alta, Gastroplastia

Introduction. The importance of preoperative endoscopy in patients undergoing bariatric surgery is still divergent. Some centers perform this examination routinely on all patients; others perform selectively. Objective: To perform a systematic review of the importance of preoperative endoscopic management (upper endoscopy) of the bariatric patient, the main findings and how they guide the choice of surgical technique. Methods: We analyzed the studies published originally in English in the last ten years (2007-2017), with reference to PubMed / MEDLINE (National Library of Medicine) databases. We selected the studies with the highest scientific evidence and the key term: endoscopy [AND] ("bariatric surgery" [ti] OR gastroplasty [ti]) was used to meet the objectives of this review. Results: Using TAG [ti] as a search strategy, 43 studies were identified that, after applying the established filters and reading the articles, 10 studies were selected.Discussion: There was unanimity in the recommendation to perform the EDA as part of the preoperative preparation of the obese who will undergo bariatric surgery. These studies totaled 2,012 patients among whom no intercourse that increased the risk of morbidity and mortality from EDA was recorded. The main endoscopic findings included erosions and ulcers in some portion of the upper GI - esophagus, stomach and duodenum - (mentioned by all studies), hiatal hernia (mentioned by six studies) and colonization by H. pillori (identified in five studies). No complications have been reported from EDA, and interventions that must be performed after certain findings may reduce the risk of surgical complications. Conclusions: Based on this study, it was possible to observe that the authors who approached the subject in question are favorable to perform EDA as a preoperative procedure common to all obese patients who will undergo bariatric surgery, whether symptomatic or not .

Introdução. A importância da endoscopia pré-operatória em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica ainda é divergente. Alguns centros realizam este exame rotineiramente em todos os pacientes; outros executam seletivamente. Objetivo:Realizar uma revisão sistemática sobre a importância do manejo endoscópico pré-operatório – endoscopia digestiva alta (EDA) - do paciente bariátrico, os principais achados e como eles direcionam a escolha da técnica cirúrgica. Métodos: Foram analisados os estudos publicados originalmente na língua inglesanos últimos dez anos (2007-2017), tendo como referência a bases de dados PubMed/MEDLINE (National Library of Medicine). Foram selecionados os estudos de maior evidência científica e para atender os objetivos da presente revisão utilizou-se o termo chave: endoscopy[ti] AND ("bariatric surgery"[ti] OR gastroplasty[ti]). Resultados:foi utilizado como estratégia de busca o TAG[ti] foram identificados 43 estudos que após a aplicação dos filtros estabelecidos e leitura dos artigos foram selecionados 10 estudos. Discussão:Observou-se unanimidade na recomendação de se realizar a EDA como parte do preparo pré-operatório do obeso que será submetido a cirurgia bariátrica. Tais estudos totalizaram 2.012 pacientes dentre os quais nenhum intercurso que aumentasse o risco de morbimortalidade pela realização da EDA foi registrado. Os principais achados endoscópicos incluíram erosões e úlceras em alguma porção do TGI superior – esôfago, estomago e duodeno - (mencionados por todos os estudos), hérnia hiatal (mencionado por seis estudos) e colonização por H. pillori(identificada em cinco estudos). Nenhuma complicação foi relatada pela realização da EDA e as intervenções que devem ser realizadas após certos achados podem diminuir riscos de complicações cirúrgicas. Conclusão: A partir da realização deste estudo foi possível observar que os autores que abordaram a temática em questão são favoráveis a realização da EDA como procedimento pré-operatório comum a todos os pacientes obesos que serão submetidos à cirurgia bariátrica, sejam eles sintomáticos ou não.