Medidas de prevenção e controle de pneumonia associada a ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva

Cristiane Aparecida de Resende Affonso, Cynthia Ricardo de Castro, Marilena Cazetta Venâncio

Erika Bicalho de Almeida Brugger

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Enfermagem em UTI Adulto e Neonatal

FCMS/JF

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Prevenção, Pneumonia associada ventilação mecânica

Introdution: Mechanical ventilation (MV) is one of the main factors for the development of ventilator-associated pneumonia (VAP), is characterized by an inflammatory response due to penetration and uncontrolled multiplication of microorganisms in the lower respiratory tract. It develops 48 hours from the start of the VM and until 72 hours after extubation. Patients who are receiving mechanical ventilation have the defense mechanism of the lung changes due to the underlying disease, or the loss of protection of the upper airway. Objectives: Systematically review the measures of prevention and control of VAP, presented in scientific literature Method: This study is a systematic review of the literature surveyed in the period August to October 2013. We analyzed the most relevant articles on Measures for prevention and control of pneumonia associated with mechanical ventilation in the intensive care unit , published in databases: Scientific Electronic Library Online (Scielo) and PubMed. Results: In search of the scientific evidence, 44 were located in Scielo references and 349 references in Medline items after selecting the "Free Full text available", "10 years", totaling 51 references, and analyzed for inclusion criteria and exclusion. However, only 7 and 8 in Scielo, Medline were part of the scope of this review. Conclusion: The high morbidity and mortality and the prevalence of VAP, makes clear the need to minimize the effect of this pathology in critically ill patients. Preventive measures cited were able to decrease the incidence of VAP in clinical trials, an increase in survival of patients undergoing MV and lead to a significant reduction in the cost of care

Introdução: A ventilação mecânica (VM) é um dos principais fatores determinantes para o desenvolvimento da pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), sendo caracterizada por uma resposta inflamatória decorrente da penetração e multiplicação descontrolada de microorganismos no trato respiratório inferior. Desenvolve-se 48h a partir do início da VM e até 72h após a extubação. Os pacientes que são submetidos à ventilação mecânica possuem o mecanismo de defesa do pulmão alterado em decorrência da doença de base, ou pela perda da proteção das vias aéreas superiores. Objetivos: Revisar sistematicamente as medidas de prevenção e controle da PAVM, apresentados na literatura científica. Método: Trata-se de um estudo de revisão sistemática da literatura, pesquisados no período de Agosto a Outubro de 2013. Foram analisados os mais relevantes artigos sobre as Medidas de prevenção e controle de pneumonia associada a ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva, publicados nas bases de dados: Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e PUBMED. Resultados: Na busca das evidências científicas, foram localizadas 44 referências no Scielo e 349 referências no Medline após selecionar os itens “Free Full text available”; “10 years”, totalizando 51 referências. Analisando quanto aos critérios de inclusão e exclusão, apenas 7 no Scielo e 8 no Medline fizeram parte do escopo desta revisão. Conclusão: A alta morbi-mortalidade e a prevalência da PAVM, torna evidente a necessidade de minimizar o efeito desta patologia nos doentes críticos. As medidas de prevenção citadas foram capazes de diminuir a incidência de PAV em estudos clínicos, o que representa um aumento na sobrevida dos pacientes submetidos à VM e levam a uma redução significativa no custo dos cuidados intensivos.