Medidas de prevenção para pneumonia associada a ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva

Dayana Dias Braga, Keilyane Oliveira da Silva, Vinicius Almeida Martins

Plínio dos Santos Ramos

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Fisioterapia Hospitalar

FCMS/JF

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Pneumonia associada à ventilação, Pneumonia nosocomial, Unidade de terapia intensiva, Terapia intensiva, Respiração artificial, Ventilação mecânica, Fisioterapia

Introduction: Patients hospitalized in intensive care beds (ICUs) are susceptible to infectious conditions, being directly susceptible to pneumonia associated with mechanical ventilation (VAP). Objective: Systematically review the available literature on the most effective measures to prevent ventilator-associated pneumonia in ICUs. Method: This is a systematic review that included studies published on Medline between 2012 and 2022, these being randomized controlled clinical trials - RCTs with the following search phrase: “(“Ventilator-Associated Pneumonia” Or “Nosocomial Pneumonia” Or “Nosocomial Pneumonias”) And (“Intensive Care Unit” Or Icu Or “Critical Care”) And (“Mechanical Ventilation” Or “Artificial Respiration” Or “Artificial Respirations” Or “Mechanical Ventilations”)”. Results: 1659 studies were identified in the MEDLINE database using the keywords described above, in the last 10 years 1025, of which 108 corresponded to the ECCR. After reading the abstract, 16 papers were excluded because they were not directly related to the topic. The abstracts of the remaining 20 studies were reviewed and were included in the study. Conclusion: It is concluded that there is a prevalence of studies that address oral hygiene as the main factor that predisposes to the prevention of VAP, followed by adequate adjustment of the tracheal cuff, adequate bronchial hygiene therapy, use of nebulization with or without corticosteroids, enteral nutrition, adequate positioning in the bed, type of endotracheal tube.

Introdução: Pacientes hospitalizados em leitos de terapia intensiva (UTIs) são susceptíveis a quadros infecciosos, sendo diretamente susceptíveis a pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV). Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura disponível sobre as medidas mais eficazes para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em UTIs. Método: Trata-se de uma revisão sistemática que incluiu para realização da mesma estudos publicados na Medline entre 2012 e 2022, sendo estes ensaios clinicos controlados e randomizados – ECCR com a seguinte frase de busca: “(“Ventilator-Associated Pneumonia” Or “Nosocomial Pneumonia” Or “Nosocomial Pneumonias”) And (“Intensive Care Unit” Or Icu Or “Critical Care”) And (“Mechanical Ventilation” Or “Artificial Respiration” Or “Artificial Respirations” Or “Mechanical Ventilations”)”. Resultado: Foram identificados 1659 estudos na base de dados MEDLINE utilizando as palavras-chave descritas anteriormente, nos últimos 10 anos 1025, dos quais 108 correspondiam à ECCR. Após a leitura resumo, 16 trabalhos foram excluídos por não estarem diretamente relacionados ao tema. Os resumos dos 20 estudos restantes foram avaliados e foram inclusos no estudo. Conclusão: Conclui-se a prevalência de estudos que abordam a higiene oral como principal fator que predispõe a prevenção de PAV, seguido ao adequado ajuste do manguito traqueal, terapia de higiene brônquica adequada, uso de nebulização com ou sem corticoides, nutrição enteral, posicionamento adequado no leito, tipo de tubo endotraqueal.