Mortalidade, fatores de risco e diretrizes de tratamento para fraturas do fêmur proximal em idosos: uma revisão sistemática

Irneilde Gerônimo Moises Da Costa

Valdeci Manoel de Oliveira

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Ortopedia e Traumatologia

FCMS/JF

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Fratura proximal de fêmur, Pacientes idosos, Fatores de risco, Tratamentos

Introduction: Fractures of the proximal femur in elderly patients are a serious public health problem. It is known that increasing age is a factor that considerably increases the risk of developing proximal femoral fractures, and that they lead to complications and decrease life expectancy, where patients with hip fractures have a 25% reduction in life expectancy. life compared to the general population Objectives: To investigate, through a systematic review, the guidelines for the treatment of fractures of the proximal femur in the elderly and to assess which factors increase the risk of mortality and decrease in life expectancy and quality of life in this spectrum of patients. Methods: The most relevant studies published in the English language in the last 5 years were analyzed, having as reference a MedLine (National Library of Medicine) database. In order to select the studies with the greatest scientific evidence, only clinical and observational trials were selected. Results: Initially, 122 studies were identified that investigated the guidelines for the treatment of fractures of the proximal femur in the elderly, as well as the factors that increase the risk of mortality and decrease the expectation and quality of life in this spectrum of patients. After applying the inclusion and exclusion criteria, only five were part of the scope of this review. Conclusion: Frail community-dwelling elderly patients with proximal femoral fractures are at high risk of death. The approach based on the diagnosis and treatment of the individual disease. Decision making regarding treatment depends on the type of fracture and comorbidities, psychological and cultural factors and environmental health status. However, the faster the surgical approach, the better for the patient.

Introdução: As fraturas do fêmur proximal em pacientes idosos é um grave problema de saúde pública. Sabe-se que o aumento da idade é um fator que eleva consideravelmente o risco de se desenvolver fraturas proximais do fêmur, e elas levarem a complicações e diminuírem a expectativa de vida, onde pacientes com fratura de quadril apresentam redução de 25% na expectativa de vida em relação a população em geral Objetivos: Investigar, por meio de uma revisão sistemática, as diretrizes para o tratamento das fraturas do fêmur proximal em idosos e avaliar quais fatores aumentam o risco de mortalidade e diminuição da expectativa e qualidade de vida neste espectro de pacientes Métodos: Foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente na língua inglesa nos últimos 5 anos, tendo como referência a base de dados MedLine (National Library of Medicine). Objetivando selecionar os estudos de maior evidência científica, foram selecionados apenas os ensaios clínicos e estudos observacionais Resultados: Inicialmente foram identificados 122 estudos que investigaram as diretrizes para o tratamento das fraturas do fêmur proximal em idosos, bem como os fatores que aumentam o risco de mortalidade e diminuem a expectativa e qualidade de vida neste espectro de pacientes. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, apenas cinco fizeram parte do escopo desta revisão Conclusão: Pacientes idosos frágeis da comunidade com fratura do fêmur proximal têm alto risco de morte. A abordagem baseada no diagnóstico e tratamento da doença individual. A tomada de decisão quanto ao tratamento vai segundo o tipo de fratura e as comorbidade, fatores psicológicos, culturais e estado de saúde ambiental. Todavia, quanto mais rápido for a abordagem cirúrgica melhor para o paciente.