Repositório Institucional - RI

O papel da dosagem plasmática do D-Dímero como potencial preditor de resposta clínica ao tratamento com omalizumabe nos pacientes com urticária crônica espontânea: uma revisão sistemática

Natália Venturelli Monteiro de Souza

Fernando Monteiro Aarestrup

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Alergia e Imunologia Clínica

FCMS/JF

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Urticária crônica, Urticária crônica espontânea, Coagulação, D-dímero, Biomarcadores e omalizumabe

Introduction: The pathophysiology of chronic spontaneous urticaria (CSU) is not fully understood yet, but its association with the activation of the extrinsic pathway of the coagulation cascade has been proven in most recent decades, with the D-dimer, final product of the fibrin degradation, being a maker of the CSU disease severity and activity. Recent studies have related D-dimer plasma levels as a biomarkers for evaluation of clinical response to omalizumabe treatment. Objectives: To evaluate through a systematic review the association between CSU and activation of coagulation cascade and the role of D-dimer as a biomarkers of clinical response to Omalizumabe. Methods: The most relevant studies in the MedLine databases were analyzed, including only randomized, controlled trials (ECCR) and meta-analyzes. The search strategy used the following keywords combinations: (“Chronic urticaria” OR “Chronic Spontaneous Urticaria”) AND (Coagulation OR “D-dimer” OR Omalizumabe OR biomarkers). A continuous search was also performed in the references of the articles found. To identify study designs, the following terms were used: Randomized Controlled Trial, Meta-Analysis, Humans Results: These studies were part of the scope of this review 21 articles that demonstrated a relationship between CSU and activation of the coagulation cascade, being the D-dimer an important biomarkers of disease severity and activity in most of them and a promising tool for indicating clinical response to omalizumabe treatment confirmed by most recent studies. Conclusion: Activation of coagulation occurs in the CSU and D-dimer, can be used not only as a marker of severity and disease activity, but as a predictor of clinical response to omalizumabe treatment.

Introdução. A fisiopatogenia da Urticaria Crônica Espontânea (UCE) não está totalmente esclarecida, porém nas últimas décadas foi comprovada sua associação com a ativação da via extrínseca da cascata de coagulação, sendo o D-dímero, produto da degradação da fibrina, um marcador de severidade e atividade de doença na Urticaria Crônica Espontânea. Estudos recentes têm relacionado a dosagem plasmática do D-dímero como biomarcador para avaliação da resposta clínica ao tratamento com omalizumabe. Objetivos. Avaliar por meio de uma revisão sistemática a associação entre Urticaria Crônica Espontânea e a ativação da cascata de coagulação e o papel do D-dímero como biomarcador de resposta clínica ao Omalizumabe. Métodos. Foram analisados os mais relevantes estudos nas bases de dados MedLine, sendo contemplados somente os ensaios clínicos controlados randomizados e meta-análises. A estratégia de busca utilizou as seguintes combinações de palavras-chave: “Chronic urticaria” OR “Chronic Spontaneous Urticaria” AND Coagulation OR “D-dimer” OR “Omalizumabe” OR “biomarkers”. Foi realizada também a busca continuada nas referências dos artigos encontrados. Para identificar os delineamentos dos estudos, foram empregados os termos: “Randomized Controlled Trial”, “Meta-Analysis” e “Humans”. Resultados. Fizeram parte do escopo desta revisão 21 artigos que demonstraram haver relação entre UCE e ativação da cascata de coagulação sendo o d- dímero importante biomarcador de severidade e atividade da doença na maioria dos estudos e promissor ferramenta para indicar resposta cínica ao tratamento com omalizumabe confirmado pela maioria dos estudos mais recentes. Conclusão. A ativação da coagulação ocorre na Urticaria Crônica Espontânea e o dímero além de marcador de severidade e atividade de doença pode ser usado como preditor de resposta clínica ao tratamento com Omalizumabe.