O uso de ventilação não invasiva na redução da necessidade de intubação orotraqueal em pacientes com edema agudo pulmonar

Jadir Borges Guimarães, Janaíne Coelho Guimarães

Plínio dos Santos Ramos

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Edema pulmonar, Tempo de internação, Unidade de terapia intensiva, Ventilação não invasiva

Objective: Carry out a bibliographic survey through a systematic review in order to better understand the use of NIV in reducing the need for orotracheal intubation in patients with Acute Pulmonary Edema (APE). Method: Analyzes of studies published in the last 10 years in the MEDLINE database were carried out. We identified 22884 studies related to the subject "Pulmonary Edema", however, when applying the research phrase, 7805 studies were part of the scope of this analysis. Of these, after applying the defined exclusion criteria, seven studies of greater clinical relevance were considered to compose this present review. Results: The analyzed studies verified the effect of NIV in 413 patients from different situations: use of BiPAP, use of CPAP, after extubation and those that failed in the T test, comparing with the control group submitted to oxygen therapy. All of them demonstrate effective use of NIV to reduce the need for orotracheal intubation in patients with APE, improving oxygenation, reducing the length of stay and the need for MV, as well as the risk of mortality. Overall, the studies showed that NIV should be implemented in the management of patients with APE because it is easy to apply, results in low cost of treatment due to a shorter length of hospital stay, improved breathing parameters, blood gases, need for intubation and decrease the rates of complications and mortality. Conclusions: This review confirms the effectiveness of the use of NIV in reducing the need for orotracheal intubation in patients with APE, and the BiPAP modality is the most appropriate for this purpose. Key words: Pulmonary Edema, Length of Stay, Int

Objetivo: Realizar levantamento bibliográfico por meio de uma revisão sistemática a fim de melhor compreender o uso da VNI na redução da necessidade de intubação orotraqueal em pacientes com Edema Agudo de Pulmão (EAP). Método: Realizou-se análise de estudos publicados nos últimos 10 anos na base de dados MEDLINE. Foram identificados 22884 estudos relacionados ao assunto “Edema Pulmonar”, contudo, ao aplicar a frase da pesquisa, 7805 estudos fizeram parte do escopo desta análise. Desses, após aplicação dos critérios de exclusão definidos, sete estudos de maior relevância clínica foram considerados para compor essa presente revisão. Resultados: Os estudos analisados verificaram o efeito da VNI em 413 pacientes de diferentes situações: uso de BiPAP, uso de CPAP, após extubação e os que falharam em teste T, comparando com grupo controle submetido à oxigenoterapia. Todos eles demonstram ser efetivo o uso de VNI para redução da necessidade de intubação orotraqueal em pacientes com EAP, melhorando a oxigenação, reduzindo o tempo de internação e a necessidade da VM, bem como o risco de mortalidade. De maneira geral, os estudos mostraram que a VNI deve ser implantada no manejo do paciente com EAP por ser de fácil aplicação, resultar em baixo custo do tratamento pela diminuição no tempo de internação, além de melhorar os parâmetros respiratórios, a gasometria, reduzir a necessidade de intubação e diminuir as taxas de complicações e de mortalidade. Conclusão: Esta revisão confirma a eficácia do uso de VNI na redução da necessidade de intubação orotraqueal em pacientes com EAP, sendo a modalidade BiPAP a mais indicada para esse fim.