Pacientes com doença inflamatória intestinal, em tratamento com tiopurina ou anti-TNFa apresentando distúrbios linfoproliferativos associados ao Epstein Barr vírus: uma revisão sistemática

Lauro José Schettine Catta Preta, Thallyene de Oliveira Pessanha

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Gastroenterologia

FCMS/JF

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Retocolite ulcerativa, Doença de Crohn, Epstein Barr vírus, Tiopurina, Anti-TNF?

Introduction: Inflammatory bowel diseases (IBD), for example Chron's disease and colitis, treat immunomodulators, such as thiopurines and anti-TNF?, but some patients treated with immunosuppressive therapy may present a potential risk. 3 to 5 times the risk of malignancy for lymphoproliferative diseases, often associated with intestinal EBV (Epstein barr virus). Objective: to verify by means of a systematic review the association of IBD in treatment with immunomodulators with the development of EBV-associated lymphoproliferative diseases. In order to carry out the review, the most relevant studies published originally in English, with reference to the MEDLINE database (National Library of Medicine and National Institutes of Health. Results: 4 articles that showed that the immunosuppressive effect of thiopurines is a risk factor for the development of lymphoproliferative disorders associated with EBV in patients with IBD Conclusion: There is still a lack of scientific evidence on this subject, but we observed that patients using immunomodulators for the treatment of IBD had an increase from 4 to 5 times at the risk of lymphoproliferative disorders, for patients treated with thiopurines; post-transplant lymphoma of B cell origin and EBV positive is the most common

Introdução. As doenças intestinais inflamatórias (DII) que tem como exemplo, Doença de Chron e Retocolite, No tratamento utiliza os imunomoduladores, como de exemplo as tiopurinas e anti-TNFa, porém alguns pacientes tratados com terapia imunossupressora podem apresentar um risco potencial, chegando de 3 a 5 vezes, o risco de malignidade para doenças linfoproliferativas, frequentemente associadas ao EBV intestinal (Epstein barr vírus). Objetivo. Verificar por meio de uma revisão sistemática a associação de DII em tratamento com imunomuduladores com o desenvolvimento de doenças linfoproliferativas associadas ao EBV. Para realizar a revisão fo ramanalisados os mais relevantes estudos publicados originalmente em inglês, tendo como referência a base de dados MEDLINE (National Library of Medicine e National Institutes of Health. Resultados. Fizeram parte dessa revisão 4 artigos que mostraram que o efeito imunossupressor das tiopurinas é um fator de risco para o aparecimento de distúrbios linfoproliferativos associado o EBV , nos pacientes com DII. Conclusão. Ainda faltam evidências científicas sobre este tema, mas observamos que pacientes em uso de imunomoduladores para o tratamento da DII tiveram um aumento de 4 a 5 vezes no risco de distúrbios linfoproliferativos, para os pacientes tratados com tiopurinas; sendo o linfoma do tipo póstransplante de origem de células B e positivos para EBV o mais comum.