Perda auditiva induzida pelo ruído - critérios diagnósticos: uma revisão sistemática

Aparecida Regina Brum, Gisele Cardoso da Silva, Miguel Eduardo Guimarães Macedo

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina do Trabalho

FCMS/JF

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Perda auditiva, Perda auditiva provocada por ruído, Perda auditiva sensórioneural, Ruído, Efeitos do ruído, Ruído ocupacional, Controle de ruído, Critério

Objective: To discuss through a systematic review the diagnostic criteria for Noise-Induced Occupationa Hearing Loss (NIHL ) used nationally in relation to the international literature in order to verify if there are differences in the correct diagnosis establishment of such a condition , a fact observed in our analysis. Method: originally the most relevant studies were analyzed published in English and French, from the date of 09.04.1998, by which time it was published in the Official Gazette Ordinance 19 of the Ministry of job- Department of Safety and Health Work which establishes the guidelines and minimum parameters for the Assessment and Monitoring of hearing in workers exposed to high sound pressure levels, a document ratified by the guidelines contained in the bulletins of the National Noise and Hearing Conservation Committee which discuss the Hearing Loss Induced by noise the work published on 14.11.1999. The reference databases used were MEDLINE (National Library of Medicine), PubMed (US National Library of Medicine - National Institutes of Health), SCIELO (Scientific Electronic Library Online) and the Cochrane Library. Aiming to select the most scientific evidence studies, we contemplate the most current articles, as well as clinical trials with well-defined diagnostic criteria for NIHL, reviews and systematic reviews, seeking data from different countries to confront them with our legislation. The search strategy used the following combinations of keywords: Hearing Loss and criteria, Noise-Induced Hearing Loss and criteria, Sensoryneural Hearing loss and criteria, and criteria Noise, Noise Effects and criteria, Occupational Noise and criteria, Noise Control and criteria . To identify the designs of the studies, we employed the following terms: clinical trials, review and meta-analysis. Results: We identified 65 studies involving noise-induced hearing loss and diagnostic criteria. However, only 09 were part of the scope of this review, with 04 revisions,02 Reviews Systematics and 03 clinical trials. The selected studies were judged by the reviewers independently. Conclusion: This systematic review shows that literature is not extensive in discussing diagnostic criteria of noise-induced hearing loss , as well as shows that much of the Occupational Health Centers use less stringent criteria in triggering and worsening situations of such disease , and the parameters determined by Ordinance 19 and the Reports of the National Committee on Noise and Hearing Conservation are a broad instrument , based , reproducible and reliable for the proper conduct of this prevalent occupational disease , minimizing the risks of incorrect diagnosis , and consequent impairment in preventive measures and control.

Objetivo: Discutir por meio de uma revisão sistemática os critérios diagnósticos da Perda Auditiva Induzida pelo Ruído (PAIR) de origem ocupacional utilizados nacionalmente em relação aos da literatura internacional, objetivando verificar se existem diferenças no estabelecimento do correto diagnóstico de tal afecção, fato este observado em nossa análise. Método: Foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente na língua inglesa e francesa, a partir da data de 09/04/1998, época em que se publicou no Diário Oficial da União a Portaria 19 do Ministério do Trabalho- Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho que estabelece Diretrizes e Parâmetros mínimos para a Avaliação e Acompanhamento da audição em trabalhadores expostos a níveis de Pressão Sonora Elevados, documento este ratificado pelas orientações contidas nos Boletins do Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva que discutem a Perda Auditiva Induzida pelo Ruído relacionada ao trabalho publicados em 14/11/1999. Foram usadas como referência as bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine), PubMed ( US National Library of Medicine – National Institutes of Health), SCIELO (Scientific Eletronic Library Online) e a Biblioteca Cochrane. Objetivando selecionar os estudos de maior evidência científica, contemplamos os artigos mais atualizados, além de ensaios clínicos com critérios diagnósticos de PAIR bem definidos, revisões e revisões sistemáticas, buscando dados de diferentes países para confrontá-los com nossa legislação. A estratégia de busca utilizou as seguintes combinações de palavraschave: Hearing Loss and criteria, Noise-Induced Hearing Loss and criteria, Sensoryneural Hearing loss and criteria, Noise and criteria, Noise Effects and criteria, Occupational Noise and criteria, Noise Control and criteria. Para identificar os delineamentos dos estudos, foram empregados os seguintes termos: clinical trials, review e meta-analysis. Resultados: Foram identificados 65 estudos envolvendo Perda Auditiva Induzida pelo Ruído e critérios diagnósticos. Contudo, apenas 09 fizeram parte do escopo desta revisão sendo 04 revisões, 02 Revisões Sistemáticas e 03 ensaios clínicos. Os estudos selecionados foram julgados pelos revisores de maneira independente. Conclusão. Esta revisão sistemática evidencia que não é extensa a literatura que discorre sobre critérios diagnósticos da Perda Auditiva Induzida pelo Ruído, além de evidenciar que a grande parte dos Centros em Saúde Ocupacional utilizam critérios menos rígidos nas situações de desencadeamento e agravamento de tal doença, sendo os parâmetros determinados pela Portaria 19 e pelos Boletins do Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva um instrumento amplo, embasado, reprodutível e confiável para a correta condução desta prevalente doença ocupacional, minimizando os riscos do seu diagnóstico incorreto, e consequente prejuízo nas medidas preventivas e de controle.