Repositório Institucional - RI

Pneumonia associada à ventilação mecânica

Luiza Bastos Frade, Victor Gomes Barboza

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Ventilação mecânica, Pneumonia, Unidade de Tratamento Intensivo

Objective. Determine by means of a systematic review, the major modifiable risk factors of Ventilator- associated Pneumonia (VAP), also identify which strategies can reduce mortality in adult patients treated in Intensive Care Units (ICU). Method. We analyzed the studies originally published in English between January 2006 and June 2011, having as reference the database MEDLINE. We selected types of descriptive studies, such as longitudinal, transversal, cohort and case-control in addition to revisions with or without meta-analysis. Criteria of conclusion and exclusion in the election of the studies have been established. Results. 13 studies that were part of this review met the selection criteria. Of the studies analyzed, 5 were about literature reviews and 8 have involved 4737 patients. The studies showed intervention measures that could increase or decrease the risk of VAP, or increase the risk of death if it has already manifested. The endpoints evaluated were development of VAP, reintubation, time under mechanical ventilation and mortality. Conclusion. This review confirms the benefits of cleaning the oral cavity, aspiration of secretions produced by the patient under mechanical ventilation support, the use of tubes made of materials that prevent biofilm formation and development of a protocol by the staff of the ICU, based on epidemiological data from the hospital for management of patients with VAP.

Objetivo. Determinar por meio de uma revisão sistematizada os principais fatores de risco modificáveis da Pneumonia Associada à Ventilação (PAV), além de identificar quais as estratégias podem reduzir a mortalidade em pacientes adultos atendidos em Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Método. Foram analisados os estudos publicados originalmente na língua inglesa, entre janeiro de 2006 e junho de 2011, tendo como referência a base de dados MEDLINE (National Library of Medicine). Foram selecionados estudos descritivos do tipo longitudinal, transversal, coorte e caso-controle, além das revisões com ou sem meta-análisa. Foram estabelecidos critérios de inclusão e exclusão na seleção dos estudos. Resultados. Fizeram parte desta revisão 13 estudos que preencheram os critérios de seleção. Dos estudos analisados, 5 tratavam-se de revisões da literatura e 8 envolveram 4737 pacientes. Os estudos apresentaram medidas de intervenção que poderiam aumentar ou diminuir o risco de desenvolvimento de PAV ou agravar o risco de morte, no caso de a mesma já ter se manifestado. Os desfechos avaliados foram desenvolvimento de PAV, reintubação, tempo sob ventilação mecânica e mortalidade. Conclusão. Esta revisão confirma os benefícios de limpeza da cavidade oral, aspiração das secreções produzidas pelo paciente sob suporte de ventilação mecânica, utilização de tubos feitos de materiais que impedem a formação de biofilme e elaboração de um protocolo pela equipe da UTI, baseada nos dados epidemiológicos do hospital, para manejo do paciente com PAV.