Polineuropatia simétrica distal e modulação autonômica cardiovascular em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2: um estudo piloto

Áurea Aparecida da Silva, Gracielly Gonçalves Pinto, Marianna Fernandes de Oliveira

Ana Paula Ferreira

Thais Fraga Abduch

Patrícia Cardoso Clemente

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Fisioterapia

FCMS/JF

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Diabetes mellitus, Neuropatias periféricas, Polineuropatias

Introduction. Distal symmetric polyneuropathy (PSD) and cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) are the most common complications of diabetic neuropathy (DN). Individuals with DM2 who have PSD may also present NAC, requiring an early investigation to avoid further damage. Goals. Verify the presence of symmetrical distal polyneuropathy and investigate cardiovascular autonomic modulation in individuals with type 2 diabetes mellitus. Methods. It is a cross-sectional pilot of an observational nature, in which four individuals were selected for convenience, aged over 18 years. Data collection consisted of an anamnesis, analysis of HR variability through the electrocardiographic record where the intervals between R waves of sinus beats were identified, and the scores of the neuropathic symptom score (ESN) and the impairment score neuropathic (ECN) that allowed to proportionally analyze the severity of the signs and symptoms of diabetic patients. Results. The application of ESN allowed the evaluation of some characteristics of the symptoms of PSD in the sample, where 50% of the sample had a mild neuropathic symptom score. The peripheral involvement of the PSD was also assessed using the ECN. Since 50% of the sample had a score of absent neuropathic impairment. The change in autonomic modulation in patients with PSD occurs in more advanced stages. Conclusion. The ESN and ECN scores were of great importance in detecting symptoms, signs and impairment of PSD. Associated with this, autonomic modulation plays an essential role in identifying risks of coronary heart disease.

Introdução. A polineuropatia simétrica distal (PSD) e a neuropatia autonômica cardiovascular (NAC) são complicações mais comuns da neuropatia diabética (ND). Indivíduos com DM2 que apresentam PSD podem apresentar também a NAC sendo necessária uma investigação precoce para se evitar maiores danos. Objetivos. Verificar a presença de polineuropatia simétrica distal e investigar a modulação autonômica cardiovascular em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2. Métodos. Trata-se de um piloto transversal de natureza observacional, no qual foram selecionados quatro indivíduos por conveniência, com idade superior a 18 anos. A coleta de dados consistiu na realização de uma anamnese, analise da variabilidade da FC através do registro eletrocardiográfico onde foram identificados os intervalos entre ondas R de batimentos sinusais, e na realização do escore de sintomas neuropáticos (ESN) e do escore de comprometimento neuropático (ECN) que permitiu analisar proporcionalmente a gravidade dos sinais e sintomas dos pacientes diabéticos. Resultados. A aplicação do ESN permitiu a avaliação de algumas características dos sintomas da PSD na amostra, onde 50% da amostra apresentou escore de sintomas neuropáticos leve. O comprometimento periférico da PSD também foi avaliado com o uso do ECN. Sendo que, 50% da amostra apresentou escore de comprometimento neuropático ausente. A alteração da modulação autonômica em pacientes com PSD ocorrerem em estágios mais avançados. Conclusão. Os escores ESN e ECN apresentaram uma grande importância na detecção de sintomas, sinais e comprometimento da PSD. Associado a isso, a modulação autonômica tem função essencial de identificar riscos de doenças coronarianas.