Pré-diabetes: a relevância clínica de um importante marcador de risco

Heloina Lamha Machado Bonfante, Marianna Novaes da Costa Avila, Luciana Miranda Marcon, Carolina Andrade Pedrosa, Helen de Oliveira Gonçalves Prince Soares, Lizia Marina Fonseca Reis, Ulisses Pereira Mendonça, Alexandre dos Reis Barreiros, Mayssa Porto Araújo de Andrade

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

FCMS/JF

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DOI: 10.5935/2674-7960.v3-0003

Revista Brasileira de Ciências Médicas e da Saúde

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2674-7960

Estado pré-diabético, Hiperglicemia, Prevenção de doenças

The term prediabetes refers to subjects with impaired fasting glucose and/or impaired glucose tolerance who are at increased risk for type 2 diabetes mellitus. Although both types of patients are at increased risk for developing type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease, they manifest distinct metabolic abnormalities. Large, randomized prospective studies with lifestyle intervention and/or various modes of pharmacotherapy have demonstrated successful delay of diabetes. Several issues in the management of prediabetes remain controversial, such as the role of pharmacotherapy and when to escalate treatment. Lifestyle modification may be considered an ideal method of diabetes prevention because of beneficial effects on the cardiovascular risk profile as well as benefits related to weight loss and an improved diet. However, long-term adherence to such intervention remains potentially a limiting factor to widespread implementation, and pharmacological therapy to prevent type 2 diabetes may be an important therapeutic modality in those patients in whom lifestyle interventions fail, are not sufficiently potent, or are not feasible. In this review, we offer an overview of some of the issues surrounding the identification and treatment of prediabetes, with an interpretation of the available data to help guide management.

O termo pré-diabetes refere-se a indivíduos com glicemia de jejum alterada (GJA) e/ou tolerância a glicose diminuída(TGD) e que possuem risco aumentado para diabetes mellitus tipo 2. Embora em ambos os casos exista alto risco de desenvolver diabetes e doença cardiovascular, eles manifestam alterações metabólicas distintas. Grandes estudos prospectivos randomizados com intervenção no estilo de vida e/ou várias formas de tratamento farmacológico demonstraram sucesso nos resultados, prevenindo ou retardando a progressão para o diabetes. Várias opiniões sobre condutas em pré-diabetes permanecem controversas, tais como o papel da farmacoterapia e quando considerar esse tratamento. Modificações do estilo de vida devem ser considerados um método ideal de prevenção devido aos efeitos benéficos sobre o risco cardiovascular assim como benefícios relacionados a perda de peso e melhora na dieta. Entretanto, a aderência a longo prazo de tais intervenções permanece um fator limitante para sua ampla implementação, podendo a terapêutica farmacológica ser uma importante abordagem para prevenir diabetes tipo 2 em indivíduos cujas intervenções no estilo de vida falharam ou não foram suficientemente potentes ou possíveis. Nesta revisão, nós reportamos alguns trabalhos envolvidos na identificação e tratamento do pré-diabetes, interpretando os dados disponíveis que poderão nos auxiliar na condução desses casos.