Prevalência de cepas produtoras de carbapenemases do tipo KPC em hospitais: uma revisão sistemática

Leandro Rocha Grunewald, Milany de Souza de Sá, Sâmara Elias Stephani

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Análises Clínicas e Toxicológicas

FCMS/JF

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KPC, Prevalência, Klebsiella pneumoniae carbapenemase, blaKPC, Hospital

Objective. Determine, through a systematic review, the prevalence of carbapenemase-producing strains of KPC type in hospitals. Method. We have analyzed the most relevant studies published originally in English, Portuguese and Spanish, between 2000 and 2015, taking as a reference the database MEDLINE (National Library of Medicine). The search strategy has used the following keywords combinations: ("klebsiella pneumoniae carbapenemase" [ti] OR "KPC" [ti] OR klebsiella [ti]) AND prevalence [ti] AND (hospital [ti] OR nosocomial (ti)). The inclusion and exclusion criteria have been applied free and independently by experienced reviewers and subject scholars, which have judged the selected studies from the raised points in each exposed item. Results. 2771 studies have been identified involving the prevalence KPC in hospital environments. After the inclusion of the TAG [ti] in MEDLINE to the selection of directly related studies to the theme 41 studies were found. However only 7 studies were part of this review scope within these the studies with high prevalence represent 71.43%. Countries such as Egypt, China, Colombia and Italy has shown high prevalence of KPC producing strains while Taiwan has not present prevalence. Conclusion. This review confirms the need to implement policies, infection control measures and rational use of medicines to limit the spread of these pathogens since it affects several countries quickly and non-disruptively. The important advances known until today for the control of infectious diseases have been through immunizations, hygiene or asepsis care. It is of great importance the submission of further studies related to the topic seeing the high prevalence of the blaKPC gene in the hospitals, the diagnosis difficulty and the mortality potential of KPC-producing microorganisms.

Objetivo. Determinar, por meio de uma revisão sistematizada, a prevalência de cepas produtoras de carbapenemase do tipo KPC em hospitais. Método. Foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente em inglês, português e espanhol, entre os anos de 2000 e 2015, tendo como referência a base de dados MEDLINE (National Library of Medicine). A estratégia de busca utilizou as seguintes combinações de palavras-chave: ("klebsiella pneumoniae carbapenemase" [ti] OR "KPC" [ti] OR klebsiella [ti]) AND prevalence [ti] AND (hospital [ti] OR nosocomial [ti]). Os critérios de inclusão e exclusão foram aplicados livre e independentemente por revisores experientes e estudiosos da temática, que julgaram os estudos selecionados a partir dos pontos levantados em cada item exposto. Resultados. Foram identificados 2771 estudos envolvendo prevalência de KPC em ambientes hospitalares. Após a inclusão do TAG [ti] no MEDLINE para a seleção de estudos diretamente relacionados ao tema foram encontrados 41 estudos. Contudo, apenas 7 estudos fizeram parte do escopo desta revisão, dentre esses os estudos com alta prevalência representaram 71,43%. Países como Egito, China, Colômbia e Itália apresentaram elevada prevalência de cepas produtoras de KPC, enquanto Taiwan não apresentou prevalência. Conclusão. Esta revisão confirma a necessidade de implementar políticas, medidas de controle de infecções e uso racional de medicamentos para limitar a disseminação desses patógenos, já que acomete diversos países de maneira rápida e contínua. Os importantes avanços, conhecidos até hoje, para o controle de doenças infeciosas têm sido através de imunizações, dos cuidados de higiene ou de medidas de assepsia. É de grande importância a apresentação de novos estudos relacionados ao tema visto a alta prevalência do gene blaKPC nas instituições hospitalares, a dificuldade de diagnóstico e o potencial de mortalidade dos microrganismos produtores de KPC.