Prevalência e gerenciamento de transtornos depressivos após síndrome coronariana aguda: revisão sistemática

Wiliiara Batalha Rosignoli

Marselha Marques Barral

Ana Paula Ferreira

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Cardiologia

FCMS/JF

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Epidemiologia, Síndrome coronariana aguda, Transtorno depressivo maior, Tratamento

Objective: To investigate the prevalence of depression after the manifestation of ACS (acute coronary syndrome), as well identify in the literature factors associated with its occurrence and alternatives for its treatment. Method: Were included studies published in English in the last 10 years, using the MEDLINE (National Library of Medicine and National Institutes of Health) and SciELO databases. Studies whose design corresponds to clinical trials, cohort studies and control cases were included. The key words to search articles was: "depression" [ti] and "Coronary" [ti]. The studies included criteries was depressive signs after ACS and which were evaluated through the application of validated inventories for the diagnosis of depression. The outcomes obtained were prevalence of depression after the manifestation of ACS, the characteristics that increase the risk of manifesting post-ACS depression and the effectiveness of actions to prevent / treat the manifestation of post-ACS depression. Results: A total of 12 studies were included in this study, seven of which were randomized controlled trials and five of which were observational. They were part 4,479 patients. The prevalence of depressive disorders varied according to the characteristics of the individuals and the sample. There is a greater risk of manifestation of depressive signs in patients in the postoperative period, but those who manifested depression in the preoperative period showed a lower rate of improvement over time. Strong evidence measures have not yet been determined to be used to treat depression in patients after the onset of ACS. The use of antidepressants is one of the measures proven to be effective to treat depressive symptoms, but its beneficial effect on cardiovascular prognosis in patients with depression is not clear. Conclusion: Knowing the amount of necessary diagnosed with cardiovascular diseases worldwide and the worsening quality of life of patients with depression and ACS, mainly due to the increased risk of morbidity and mortality, a 5 determination of protective and curative measures for this group of population still needs to be the best investigated and determined.

Objetivo: Investigar sobre a prevalência de depressão após manifestação de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), bem como identificar na literatura fatores associados à sua ocorrência e alternativas para seu tratamento. Método: Foram analisados estudos publicados originalmente em inglês, nos últimos dez anos, tendo como referência as bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine e National Institutes of Health) e SciELO. Foram incluídos os estudos cujo delineamento correspondesse a ensaios clínicos, estudos de coorte e de casos-controle. A estratégia de busca utilizou os seguintes termos: "depression"[ti] and "Coronary "[ti]. Os estudos incluídos foram realizados com pacientes com sinais depressivos após manifestação de SCA e que foram avaliados por meio da aplicação de inventários validados para diagnóstico da depressão. Os desfechos avaliados foram prevalência de depressão após manifestação de SCA, características que aumentam o risco de manifestar a depressão pós-SCA e eficácia de intervenções para prevenir/tratar a manifestação de depressão pós-SCA. Resultados: No presente estudo um total de 12 estudos foram incluídos nessa revisão, dos quais sete tratavam-se de estudos controlados randomizados e cinco, de caráter observacional. Fizeram parte 4.479 indivíduos. A prevalência dos transtornos depressivos é variável de acordo com as características dos indivíduos e da amostra. Há maior risco de manifestação dos sinais depressivos em pacientes no pós-operatório, porém aqueles que manifestavam depressão no pré-operatório demonstraram menor índice de melhora ao longo do tempo. Ainda não foram determinadas medidas de forte evidência científica para serem empregadas no tratamento da depressão em pacientes após manifestação de SCA. O uso de antidepressivos é uma das medidas comprovadamente eficazes para tratar os sintomas depressivos, porém não é claro seu efeito benéfico no prognóstico cardiovascular em pacientes com depressão. Conclusão: Sabendo-se do montante de indivíduos diagnosticados com doenças cardiovasculares em todo o mundo e da piora na qualidade de vida dos pacientes com depressão e SCA, sobretudo devido ao maior risco de morbimortalidade, a determinação de medidas protetivas e curativas para esse grupo da população ainda precisam ser melhor investigadas e determinadas.